Термический ожог: первая помощь и лечение в домашних условиях, степени повреждения и характерные проявления, показания к использованию медикаментозных препаратов и народных средств

Термический ожог: степени, первая помощь, лечение

Термический ожог представляет собой повреждение тканей организма вследствие их соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскаленными поверхностями.

Повреждения кожи в виде ожогов могут быть получены как в быту, так и на производстве примерно с одинаковой частотой:

  • Самые частые – ожоги пламенем 50-70%,
  • ошпаривание жидкостями или паром встречается в 20% случаев всех ожогов,
  • на долю воздействия раскаленных предметов приходится 10%.

Выделяют 4 степени ожога, опираясь на данные о глубине проникновения, температуре, времени и площади ее влияния. Такое деление крайне важно для выбора лечебных мероприятий и определения прогноза на выздоровление после ожога.

В настоящее время применяют четыре степени в классификации термических ожогов на коже, основанной на их распространении вглубь тканей. В соответствии с ней производят выделение признаков у термического ожога.

  • Iстепень. Ожог ограничен самыми поверхностными слоями эпидермиса. Резкое покраснение кожи, некоторая припухлость, выраженная болезненность и жжение. Спустя 3-4 дня верхние слои ее подсыхают, темнеют и впоследствии отделяются в виде небольших чешуек. На месте повреждения после ожога остается кожа привычного вида.
  • IIстепень. На фоне покраснения, отека и резкой болезненности характерно появление пузырей с жидким прозрачным содержимым, увеличивающихся в течение 2 последующих дней. Могут возникать новые пузыри в тех местах, где не было контакта кожи с горячим предметом. Содержимое загустевает из-за свертывания белков, становясь желеобразным. Пузыри обычно не вскрываются, а всасываются в течение 7-14 суток.
  • IIIА степень. Зачастую неотличима от II по внешнему виду и ощущениям пострадавшего. Однако при ней встречается беловато-серый струп (сухая корочка), который заживает в течение 14-21 суток. Здоровый эпителий постепенно заполняет площадь повреждения от ожога, полное выздоровление – через 1-1,5 месяца. Главное отличие такого ожога – более продолжительное время заживления дефекта.
  • IIIБ степень. Кожа бледно-серая или пятнистая, чувствительность частично/полностью утрачена. Наступает некроз тканей (омертвение):
    • Сухой (коагуляционный) – кожа уплотняется, темнеет до бурого или почти черного цвета, вокруг маловыраженное покраснение и отек. Отторжение омертвевших масс происходит к середине 2 месяца.
    • Влажный (колликвационный) – кожа отекшая, пастозная. Массы некроза отторгаются через 1,5 месяца, оставляя белый грубый рубец.
  • IVстепень. Ожоговое поражение захватывает не только все слои кожи, но и глубжележащие структуры (мышцы, связки, сухожилия, кости). Может проявляться в двух видах: распространенная темно-коричневая или черная корочка либо обугливание (обгоревшие части тела уменьшены в размере, представляют собой полностью нежизнеспособную обуглившуюся массу).

Ожоги I – IIIА называют поверхностными, IIIБ и IV – глубокими. Безусловно, IV степень термического ожога – самая неблагоприятная для пациента. Однако и поверхностное поражение может стать смертельным при большой площади повреждения.

Как определить площадь поражения

  1. Правило девяток. Площадь каждой части тела равна 9% или 18% от общей площади, в сумме – 100%. Исключением является промежность, занимающая лишь 1%. Таким образом считают общий процент распространения ожога по телу.
  2. Правило ладони. Площадь ожога сравнивают с площадью ладони пострадавшего, принятой за 1%. Принцип подсчета тот же.
  3. Схемы Вилявина. Силуэты человеческого тела на бумаге, разделенные на квадратики. На них наносится схематичное изображение ожогов и так же ведется процент общей площади.

Первая помощь

Меры по оказанию первой помощи при термическом ожоге должны быть осуществлены как можно раньше, лучше – сразу после контакта с горячим предметом или ошпаривания:

  1. Обязательно обезопасьте пострадавшего, устранив источник ожога – потушите открытое пламя, выключите раскаленные электроприборы, максимально отстраните от нагретого пара или жидкости. Особенно важно погасить пламя, охватившее одежду непосредственно на человеке, сбросив ее, залив водой или пеной огнетушителя, засыпав песком или снегом. В случае воздействия солнечных лучей перенесите его в тень.
  2. Постарайтесь успокоить окружающих людей и, главное, самого пострадавшего. Последовательно выясните обстоятельства получения термической травмы.
  3. Не трогайте рану и не отделяйте прилипшие от ожога кусочки одежды, земли, не прокалывайте пузыри и т.п.
  4. Охладите обожженные кожные участки струей холодной проточной воды или в емкости с чистой прохладной водой в течение 15-20 минут. Это необходимо, так как нагретые ткани продолжают повреждаться даже после устранения источника ожога. Применение пузыря со льдом нежелательно, можно довести ситуацию до обморожения.
  5. Не смазывайте область травмы подсолнечным маслом, кисломолочными продуктами, спиртовыми настойками. Не накрывайте ожог листьями растений.
  6. Предотвратите попадание бактерий в ожоговую рану, наложив на нее асептическую повязку – чистый сухой бинт или марля, полностью прикрывающие края дефекта. Использование ваты неприемлемо: она обязательно останется на обожженных тканях в виде тонких прилипших ворсинок.
  7. Мерой первой помощи при ожогах на конечностях выступает их иммобилизация (ограничение движений). Используйте любые подручные средства – доски, широкие балки, узкие листы фанеры и пр.
  8. Обезбольте пострадавшего любым имеющимся препаратом:
    • Ибупрофен – 20-50 р.
    • Найз (нимесулид) – 220 р.
    • Нурофен – 80-100 р.
    • Анальгин – 10-50 р.
    • Баралгин – 200-220 р.
    • Кетанов – 60-200 р.
  9. При явлениях ожогового шока (выраженная слабость и бледность, падение артериального давления, учащенный пульс, нарушение ритма дыхания, холодный липкий пот) необходимо дать обильное питье и утеплить пострадавшего.
  10. Вызовите «Скорую медицинскую помощь» для госпитализации пациента с тяжелыми ожогами в специализированную клинику или отделение многопрофильной больницы.

Обычно первую помощь человеку, получившему термический ожог, оказывают окружающие люди, не являющиеся медицинскими работниками. От знания точных действий в подобной ситуации и их скорости зависит выздоровление пострадавшего. При термическом ожоге первой степени с малым распространением в первую помощь не входит вызов бригады «Скорой помощи», вылечить его можно и самостоятельно.

Методы по лечению термического ожога делят на:

  • местные (связаны непосредственно с местом ожога);
  • общие (корректируют нарушения на уровне всего организма).

В свою очередь местные способы представлены консервативными и оперативными процедурами, чей выбор зависим от степени ожога.

Местное лечение

Визуально рассмотреть различия для II и IIIА ожогов обычно не удается, поэтому условно их следует объединить во II степень, а IIIБ – в III. Это необходимо и для упрощения понимания лечебных действий.

При поверхностных ожогах малой площади мероприятия начинают с «туалета» раны. Он проводится очень аккуратно, в состоянии наркоза. Кожу вокруг ожоговой раны обеззараживают антисептическим раствором (хлоргексидин), удаляют загрязнения.

Раны с обильным загрязнением очищают 3%-ным раствором перекиси водорода. Крупные слои отслоившегося эпидермиса, наоборот, оставляют: после они становятся своеобразной «естественной повязкой» для ожога. Далее выбирают один из консервативных способов ведения раны – открытый или закрытый (под повязкой с лекарствами).

В настоящее время чаще используют закрытый метод:

  • Для термического ожога 1 степени достаточно однократного наложения повязки с мазью на водорастворимой основе с антибактериальным эффектом:
    • Левомеколь – 100-150 р.
    • Левосин – 70-100 р.
    • Бетадин (бетидиновая мазь) – 250-300 р.
  • При термических ожогах 2 степени нужно проводить 2-3 перевязки через 3-4 дня, используя те же препараты. Основная цель терапии ожога – добиться скорейшего заживления эпителия как в области пузырей, так и под корочками. Для этого в дополнение накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиками:
    • Фурациллин – 30-50 р.
    • Хлоргексидин – 15-30 р.
    • Борная кислота – 50 р.
    • Йодопирон – 140-200 р.
  • В лечении термических ожогов 3 степени и 4 степени главной задачей выступает ускорение отторжения омертвевших тканей. Смену влажных повязок с антисептиками учащают до 1 раза в 2 дня. Особенно эффективен Мафенид (Сульфамилон гидрохлорид), который способен проникнуть сквозь омертвевшие массы в ране и подействовать на бактерии под эпидермисом. Также на 5-8 дни необходимы некролитические препараты, напрямую разрушающие зоны некроза:
    • 40%-ная салициловая мазь – 30 р.
    • Мозойл (бензойная кислота в сочетании с вазелином и салициловой кислотой).

Для повышения эффективности терапии перевязки дополняют небольшим хирургическим удалением некротизированных тканей. Полного закрытия дефекта удается добиться использованием водорастворимых мазей и кожной пластики – одного из видов хирургического лечения ожогов.

При открытом способе ведения раны врачи добиваются быстрого нарастания сухой корочки – струпа, — который будет естественной «преградой» для инфекции. Эффективны:

  • Высушивающее действие воздуха.
  • Ультрафиолет.
  • 5%-ный перманганат калия – 50 р.
  • Спиртовой раствор бриллиантового зеленого – 10-50 р.

Хирургическое лечение обязательно при коррекции ожогов III и IV степеней тяжести. Оно включает один из вариантов:

  • Одномоментное рассечение обожженных тканей до неповрежденных ожогом структур.
  • Одномоментное удаление всех мертвых тканей с наложением на дефект «заменителей» кожи – трансплантатов.
  • Кожную пластику (собственными мышцами или здоровой кожей с других участков тела) после консервативного лечения ожога.

Общее лечение

Все мероприятия направлены на восполнение нарушенных функций организма после появления термического ожога:

  1. Борьба с болью:
    • Покой пораженной области тела.
    • Применение ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках или в виде инъекций (НПВС).
  2. Поддержка нормальной работы сердца и легких.
  3. Восполнение дефицита жидкой части крови и устранение интоксикации путем введения раствора натрия хлорида.
  4. Восполнение дефицита клеток крови.
  5. Профилактика инфекции путем введения антибиотиков, а именно:
    • Цефтриаксон – 20-50 р.
    • Цефотаксим – 20-120 р.
    • Цефтазидим – 80-130 р.
    • Цефоперазон – 430-450 р.

Оказание медицинской помощи при термических ожогах проводится в особых комбустиологических отделениях. Там созданы все условия для максимально быстрого заживления тканей: от воздушных матрасов до определенной температуры в палатах.

Ожоги от действия высоких температур не столь безобидны, как кажется на первый взгляд. Прогноз у конкретного пострадавшего зависит от глубины и площади повреждения и определяется при помощи индекса Франка как один из вариантов:

  • благоприятный;
  • относительно благоприятный;
  • сомнительный;
  • неблагоприятный.

Термические ожоги у пожилых людей и у детей отличаются большим процентом летальных случаев. У других пациентов критическими являются:

  1. Ожог первой степени со 100%-ным распространением по телу.
  2. Термические ожоги второй и третьей степени при поражении 1/3 площади кожи.
  3. Поражение третьей или четвертой степени, затрагивающее более 15% поверхности конечностей и туловища или ожог в области промежности, лица, шеи.

Существенно ухудшает прогноз термический ожог слизистых оболочек полости рта и дыхательных путей. Чаще это случается при резком вдыхании горячего пара.

Признаки термического ожога, как оказать первую помощь

Одним из часто встречающихся видов травм считается термический ожог. Его можно получить при близком контакте с открытым источником огня, при прикасании к горячим предметами и жидкостям, а так же большую опасность представляет пар. Каждому человеку крайне желательно знать технику безопасности при работе с повышенной температурой и правила оказания первой помощи при подобных травмах. Именно от своевременного оказания неотложной помощи зависит время дальнейшего лечения ожогов, их последствия, а иногда даже жизнь. В этой статье мы рассмотрим, что такое термический ожог и каких видов они бывают. Как их лечить и что можно, а чего категорически нельзя делать.

Читать еще:  Немеет правая сторона тела: причины, что делать

Что из себя представляет термический ожог и какие у него особенности

Такие виды повреждений появляются при воздействии высоких температур на кожный покров. Получить этот тип ожога достаточно легко, если не соблюдать осторожность, имея дело с высокими температурами. Особенно таким травмам подвержены дети, но и взрослые мужчины и женщины не всегда бывают осторожны и внимательны.

Касаемо осложнений то им более всего подвержены дети и пожилые люди, а люди молодого и среднего возраста наоборот более легко переносят травмы. Так, если при термическом ожоге у детей осложнения могут появиться при повреждении 5 процентов тела, то у взрослых они могут проявиться только, если повреждения составляют более 20 процентов поверхности тела, но если травмы глубокие, то для нарушения работы внутренних органов может быть достаточно и 10 процентов.

Беременным женщинам получение термических ожогов может нанести вред не только ей самой, но и плоду, поэтому настоятельно рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача.

В зависимости от того, чем вызвано повреждение, ожог имеет свои отличительные особенности. Например, травма, полученная от контакта с кипятком, визуально очень отличается от полученной от огня.

Признаки и симптомы

При термическом ожоге происходит повреждение тканей тела под воздействием очень высокой температуры. Симптоматика зависит от степени поражения. Так, при незначительном повреждении участок тела может всего лишь немного покраснеть и появится лёгкая отёчность, а в более тяжелых случаях появляются волдыри и даже открытые глубокие раны, а так же обугленность. В самых тяжелых случаях происходит омертвение тканей и поражение внутренних органов. Как и все травмы, ожоги сопровождаются болью и очень сильные повреждения могут вызвать ожоговый шок.

Виды термических ожогов и их классификация

Термические ожоги разделяются по классификации на 4 степени. 1 и 2 степень относится к виду лёгких повреждений без проникновения под кожный покров, а 3 и 4 степени классифицируют как тяжелые, травмы при них имеют проникающий характер.

  1. 1 степень. Пораженное место становится красным и припухает. Ощущаются боль и жжение, в области обожженного участка тела поднимается температура. Проходит максимум за неделю и не оставляет следов на теле.
  2. 2 степень. При ожоге появляются волдыри и отёк, волдыри содержат внутри себя прозрачную жидкость. Пострадавший от ожога 2 степени обычно испытывает сильную боль, но через 3 дня она постепенно исчезает и происходит образование нового слоя кожного покрова.
  3. 3 степень. Происходит некроз всех слоёв кожи. Площадь обожженной поверхности покрывается темно-коричневым струпом при ожоге огнём и бледно-серым при ожоге жидкостью или паром. Рана очищается от гноя в течение 5 недель и при заживлении образуется рубец из вторичного слоя кожи.
  4. 4 степень. Причиной возникновения такого вида ожогов является крайне высокая температура и относится к самой опасной степени поражения. Происходит обугливание кожного покрова, а глубина повреждения очень большая Образовавшийся струп очень толстый. Поражаются сухожилия, кости и мышцы. Заживление протекает очень медленно и в большинстве случаев проявляются осложнения.

Первая помощь и лечение

Необходимо знать, как оказать неотложную медицинскую помощь при термическом ожоге, что делать при термическом ожоге и какие правила обработки поверхности ран нужно строго соблюдать.

В первую очередь обожженному оказывают помощь в охлаждении места повреждения, что поможет предупредить более серьёзные травмы и снизить болевые ощущения. Для этого площадь обожженной поверхности при ожоге первой и второй степени надо в течение 20 минут промывать холодной чистой водой. После место повреждения необходимо на 30 минут погрузить в воду. Далее на поверхность ожога накладывают повязку из марлевого бинта или чистой материи, предварительно обработав обожженный участок и кожу рядом антисептиком.

Что бы у пострадавшего человека предупредить ожоговый шок, следует дать ему тёплое питьё, так же оно способствует выводу токсинов, которые образуются при горении.

Далее нужно дать обезболивающее, которое поможет купировать боль. Пострадавшему можно дать ибупрофен, новокаин, баралгин или анальгин. Новокаином нужно обработать всю площадь обожженной поверхности тела.

Лечить термические ожоги первых двух степеней можно в домашних условиях, а тяжелые поражения третьей и четвёртой степени только в стационаре под наблюдением врачей.

Для лечения используют заживляющие повязки с использованием таких мазей как: левомеколь, цинковая мазь, спасатель или мазь Вишневского. Сначала нужно продезинфицировать пораженное место и рядом с ним 3 процентной перекисью водорода, потом осторожно нанести слой заживляющей мази или геля и наложить повязку из бинта или другой дышащей и стерильной ткани. Применять препараты для лечения ожогов следует в строгом соответствии с их аннотациями. Так же помогает заживлению ожогов облепиховое масло и капустный лист, но это уже из народных средств. Методы лечения таких термических повреждений, как ожоги напрямую зависят от их классификации

Чего нельзя делать и какие осложнения могут быть

Пострадавшего от термического ожога ни в коем случае нельзя оставлять одного, отрывать прилипшую к ране одежду, наносить на рану жир или мазь, пораженный участок нельзя оставлять открытым более часа, воспрещается прокалывать и лопать волдыри и использовать для охлаждения повреждённого участка лёд.

Инфекционные последствия при получении ожогов относятся к одним из самых опасных. Проявляются они в основном из-за халатного отношения к травме, несоблюдения правил лечения и занятия самолечением не разбираясь хотя бы немного в медицине. Сопровождается такое осложнение нагноением пораженной области, а в запущенных случаях может привести к заражению крови и в дальнейшем к очень печальным последствиям, к примеру таким как ампутация и даже летальный исход. Поэтому подходить к лечению травм такого рода следует осознанно и не заниматься самодеятельностью. Если не знаете, как лечить такой вид травм, как термические, то необходимо наблюдения у врача, специализирующегося на ожогах

Термические ожоги

Термические ожоги — достаточно распространенная травма, которую можно получить, как в быту, так и на производстве. Поэтому нужно знать правила обработки повреждений, их основные симптомы и способы оказания первой помощи.

Описание и причины повреждения

Что такое термический ожог? По мнению специалистов, данная травма представляет собой повреждение кожных покров и слизистых оболочек под воздействием высоких температур. Спровоцировать возникновение ожога могут твердые, жидкие и газообразные вещества, характеризующиеся высокими температурными показателями.

Термическое повреждение является распространенной бытовой травмой. Получить поражение можно при тепловой обработке продуктов, обварившись кипятком, прикоснувшись к раскаленным предметам, а также под воздействием пара, огненного пламени и светового излучения.

Классификация

Термические поражения различаются по глубине и могут поражать слои эпидермиса, дерму и подкожные ткани. Определить степень поражения специалистам помогает установленная классификация термических ожогов, которая выглядит следующим образом:

  1. Ожог 1 степени характеризуется легкой припухлостью и покраснением кожных покровов. Пострадавшие жалуются на болезненные ощущения, жжение, которое усиливается при прикосновении к пораженному участку. Первый вид поражения не сопровождается повышением местной температуры тела. Болезненная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней, а затем исчезает, даже без специального лечения. Кожа на обожженном участке немного шелушится, а затем полностью восстанавливается.
  2. Термический ожог 2 степени характеризуется отечностью и покраснением тканей, появлением специфических пузырей, наполненных полупрозрачной жидкостью, которая выпотевает из сосудов кожных покровов, в результате их чрезмерного расширения. Пациенты при второй степени ожогового поражения страдают от ярко выраженного болевого синдрома. Однако, приблизительно через два дня с момента получения травмы, болезненность уменьшается, снижается степень раздражения, кровообращение начинает восстанавливаться. Через неделю, при грамотном лечении, поврежденный участок восстанавливается. Ткань ожоговых пузырей и их содержимое защищает пораженные участки от инфицирования, сопутствующих травматических повреждений, именно поэтому вскрывать самостоятельно в первые дни получения ожога категорически не рекомендуется!
  3. Термический ожог 3 степени — возникает при продолжительном воздействии высоких температурных режимов. Травма характеризуется проявлениями некроза, отмиранием поврежденных тканей. Пораженная кожа или слизистые сильно отекают, покрываются пузырями. Их окрас становится желтоватым, проявляется пастозность. В случае сухого некроза, кожа становится иссушенной, черного или бурого цвета. Третий вид термических поражений требует грамотного и продолжительного лечения. Заживление сопровождается формированием рубцовых образований.
  4. Поражение 4 степени — считается наиболее глубоким, тяжелым, опасным для жизни потерпевшего. Повреждаются кожные покровы, сухожилия, мышечная и костная ткань, сосуды, подкожный жировой слой. Кожа приобретает темно-красный, иногда даже черный цвет. На пораженном участке появляется огромное количество пузырей. Пострадавший испытывает мучительные боли, часто впадает в шоковое состояние.

Первая и вторая степени термических ожогов считаются наиболее легкими и безопасными, но также могут привести к смертельному исходу при обширной площади поражения и отсутствии своевременной, правильно оказанной помощи!

Клинические проявления

Симптоматика данной травмы во многом зависит от степени и глубины поражений. Однако доктора выделяют следующие общие клинические признаки, которыми проявляются ожоги термические:

  • Болезненные ощущения, жжения, с тенденцией к усилению при пальпации. Боли могут варьироваться от незначительных до ярко выраженных, повергающих больного в состояние шока;
  • Отечность;
  • Покраснение, гиперемия пораженного участка;
  • Появление волдырей (начиная со 2 степени поражения);
  • Повышение местной температуры тела, в области поврежденного участка;
  • Язвенные и эрозийные поражения.

При глубоких или обширных повреждениях возможно развитие общей интоксикации организма. В данном случае, у пострадавшего проявляются такие симптомы, как лихорадка, головные боли, тошнота и приступ рвоты, озноб, обморочные состояния.

Ожоги могут сопровождаться нарушением целостности кожных покровов. В таких случаях раневая поверхность может саднить и кровоточить, возможно, развитие кровотечения.

Чем опасны?

Опасность термических ожоговых поражений для пострадавшего оценивается, исходя из степени тяжести травмы, площади повреждения, возрастной категории и общего состояния здоровья конкретного человека. Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные последствия и осложнения, характерные для данной травмы:

  1. Ожоговая болезнь, сопровождающаяся нарушениями и патологическими изменениями в функционировании сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, кроветворной системы, поражением печени и почек.
  2. Ожоговый шок — развивается в результате сильнейшего болевого синдрома, которым сопровождается термическое поражение. У пациента нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы, тахикардия. Возможно развитие почечной, печеночной недостаточности и даже летальный исход.
  3. Интоксикация организма — токсемия, развивается в результате поступления в организм продуктов распада, токсических веществ с ожоговой поверхности. Пациент страдает от лихорадки, истощения, нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта, обезвоживания.
  4. Инфицирование — развитие инфекционных, гнойных процессов, провоцирует развитие тяжелейших осложнений, вплоть до заражения крови, сепсиса.
Читать еще:  Массажные точки от головной боли: причины синдрома, диагностика заболеваний, техника выполнения массажа для лечения и профилактики мигреней

Самым трагическим исходом может стать гибель пострадавшего, но избежать столь неблагоприятных последствий можно, грамотно оказав первую помощь, своевременно обратившись к квалифицированным специалистам и обеспечив пациенту необходимое лечение!

О диагностике

Диагностика термических ожогов осуществляется методом осмотра пострадавшего, изучения характерной симптоматики. Оценить состояние сосудов можно при помощи метода пальпации. Отсутствие боли при воздействии на пораженный участок свидетельствует о крайне глубоком поражении.

Важно также оценить площадь ожоговой поверхности, причем нужно уметь сделать это самостоятельно, до приезда врача. Для этих целей можно использовать популярный «метод ладони». Размер одной ладони равен 1% кожных покровов человеческого тела. Таким образом, можно оценить масштабы ожогового поражения, выбрав в дальнейшем правильную тактику оказания помощи пострадавшему.

Если ожоговая площадь составляет более 10% (или более 5% у детей), даже при первых степенях поражения, необходимо вызывать Скорую помощь!

Как оказать первую помощь?

При получении термического ожога, в первую очередь, необходимо охладить поврежденный участок. Для этих целей пораженную поверхность можно погрузить под струю прохладной воды или наложить прохладный компресс.

Холодное воздействие должно продолжаться около 15–20 минут. Данная манипуляция не только облегчит боль и уменьшит отечность, но еще и воспрепятствует дальнейшему расширению и углублению раны за счет нагревания тканей. Предварительно необходимо снять с потерпевшего одежду. Прилипшие кусочки ткани категорически запрещено отдирать!

Использовать лед в данном случае противопоказано, так как подобное действие может спровоцировать переохлаждение тканей!

При наличии ожога с нарушением целостности ожоговых краев и кожных покровов раневую поверхность дезинфицируют при помощи антисептических растворов, без содержания спирта. Далее следует обработать обожженный участок при помощи противоожогового препарата, желательно в виде аэрозоля или спрея, поскольку трогать место ожога руками не рекомендуется.

Обрабатывая ожоговую поверхность, нужно быть очень аккуратным и осторожным, чтобы не причинить потерпевшему еще больше сильной боли. После этого на обработанный участок накладывают стерильную, сухую тканевую повязку, желательно из бинта или марлевой ткани.

Сильный болевой синдром можно купировать таблеткой анальгетического препарата. Также пострадавшего следует укутать в плед и давать ему пить как можно больше прохладной жидкости. При обширных и глубоких поражениях с появлением пузырей, сильных болях, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который назначит пострадавшему максимально эффективное, оптимальное для конкретного клинического случая лечение!

Чего делать нельзя?

Неправильный метод оказания первой помощи может существенно усугубить ситуацию, нанести вред пациенту и спровоцировать развитие многочисленных осложнений. Чтобы избежать подобных нежелательных ситуаций, врачи составили список тех действий, которые категорически противопоказаны при термических ожогах:

  • Касаться поврежденной области руками, промывать ожог грязной водой;
  • Обрабатывать область поражения йодным раствором, марганцовкой, спиртосодержащими препаратами;
  • Наносить на место ожога мочу (некоторые считают урину – действенным народным, противоожоговым средством);
  • Прикладывать к ране ватные тампоны;
  • Прокалывать и вскрывать образовавшиеся и вздувшиеся волдыри;
  • Пытаться лечить в домашних условиях обширные повреждения, поражения 3 и 4 степени.

Лечение тяжелых поражений

Лечение термических ожогов 3 и 4 степени, а также при обширной ожоговой площади осуществляется квалифицированными специалистами в условиях госпитализации пациента. Терапия проводится комплексно и должна быть направлена на достижение следующих задач:

  • Устранение болевого синдрома (обезболивающие препараты);
  • Детоксикация организма (капельницы);
  • Коррекция водно-электролитного баланса, процессов белкового обмена;
  • Предупреждение нарушений в функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной системы;
  • Профилактика развития печеночной недостаточности;
  • Предупреждение развития инфекционных осложнений;

Пузыри аккуратно вскрываются, рана обрабатывается дезинфицирующим средством, после чего накладывается стерильная сухая повязка. Лечение проводится методами медикаментозной терапии, в некоторых наиболее тяжелых случаях, пострадавшим требуется хирургическое вмешательство, пересадка кожных покровов!

Лечение дома

Лечение термического ожога в домашних условиях показано при легких формах поражений и стабильном состоянии потерпевшего. Терапия состоит из обработки пораженного участка противоожоговыми мазями, спреями, обладающими противовоспалительными, ранозаживляющими свойствами, ускоряющими регенерационные процессы.

Препараты наносят на сухие кожные покровы 2–3 раза на протяжении суток. Перевязки проводят 2 раза в день, используя стерильные бинты или марлевую ткань. При наличии определенных показаний лечащий врач может порекомендовать пациенту антибиотические, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Длительность реабилитационного периода может составлять от 1 до 4 недель. В это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, много пить, употреблять легкую белковую пищу, избегать попадания на пораженную поверхность прямых солнечных лучей.

Народные рецепты

Рецепты народной медицины по лечению термических ожогов следует применять очень осторожно, после предварительной консультации со специалистом. Хороший дезинфицирующий, противовоспалительный эффект дают компрессы, изготовленные на основе отваров, настоев ромашки аптечной или шалфея.

Ускорить процесс восстановления, уменьшить боль и предупредить развитие воспалительных, инфекционных осложнений поможет облепиховое масло. Данное средство наносят на марлевую ткань, прикрепляют к пораженному участку, закрепляют при помощи бинта.

При ожоговых поражениях 2 или 3 степени пользоваться маслом облепихи можно только после вскрытия пузырей!

Хороший эффект дают компрессы из тертого сырого картофеля, чайные примочки. Также большой популярностью пользуются морковные и тыквенные компрессы. Из мякоти овощей отжимается сок, в нем обрабатывается кусочек бинта, прикладывается к обожженной поверхности и закрепляется стерильной повязкой. Делать такие процедуры рекомендуется ежедневно, по 2–3 раза в течение суток.

Уменьшить болезненность и ускорить заживление можно и при помощи куриных яиц. Белок взбивают, охлаждают и наносят на место ожога, как обыкновенную мазь.

Термические ожоги — могут быть очень серьезными и даже нести угрозу жизни пострадавшего. Последствия травмы зависят от ожоговой площади и степени тяжести поражения. При данной травме необходимо оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь, после чего обратиться за консультацией к специалисту. Лечение проводится как в клинике, так и в домашних условиях, в зависимости от особенностей конкретного случая.

Классификация термического ожога и его последствия

Данные статистики отражают в перечне самых распространенных травм поражения тканей вследствие контакта с огнем, кипящей жидкостью, электротоком. Термический ожог возникает часто вследствие непредвиденных ситуаций на производстве, в бытовой среде от неосторожного обращения с нагревательными приборами, горячими жидкостями.

Характеристика термического поражения

В международной классификации болезней (МКБ) термический ожог — это повреждение эпителия либо глубоких тканей организма от источника тепла, имеющего высокую температуру (огонь, пар, кипяток, раскаленные предметы).

Лидирующее место среди термических поражений занимают ожоги от пламени — 70%. Травмы вследствие обваривания и контакта с электрическим током составляют 25%, под воздействием других факторов — до 5% от зафиксированных случаев.

Термический ожог повреждает различные слои кожи — от поверхностного эпидермиса до подкожной клетчатки, в тяжелых случаях до внутренних органов. Травмы классифицируют по факторам глубины и обширности патологии. Сложная терапия, продолжительное восстановление связано с разрушительным воздействием поражающего фактора на белок, участвующий в клеточном обновлении.

Классификация по локализации травмы

Термический ожог код по мкб 10 (Т20-Т32)

Особенности ожогов отражены в МКБ-10 по факту локализации травмы:

  • стенки живота, поверхность спины, грудная клетка, зона паха — МКБ-10 Т21;
  • плечи, верхние конечности — МКБ-10 Т22;
  • голова, шея — МКБ-10 Т20;
  • запястья, кисти — МКБ-10 Т22;
  • бедра, нижние конечности — МКБ-10 Т24;
  • стопа, голеностоп — МКБ-10 Т24.

Раны глаз, рта, глотки рассматриваются отдельно. Повреждения зачастую охватывают разные зоны, их относят к неуточненной локализации — МКБ-30.

Обширный ожог (более 10% кожи) — опасный фактор, даже в случаях неглубокого повреждения эпидермиса. Возникает угроза жизни человека при поражении более трети площади общей поверхности. Разрушение тканей визуально оценивают по локализации, с указанием процента поражения от общей площади кожного покрова тела. Размер ладони пострадавшего составляет примерно 1%, данный ориентир позволяет установить масштаб полученной травмы.

Глубокие повреждения характерны для участков внутренних поверхностей рук, бедер, где кожный покров тоньше. Особенно опасны ожоги для нежной детской кожи.

Степени ожогов и симптоматика

Тяжесть последствий зависит от следующих факторов:

  • длительности контакта с поражающим фактором;
  • степени нагрева теплового источника;
  • глубины разрушения слоев кожи.

Различают 4 степени повреждения:

1 степень. Повреждение проявляется в постепенном покраснении раневой области, легкой припухлости, ощущении жжения. На месте травмы наблюдается шелушение верхнего слоя кожи, натянутость, сухость. Заживление длится 4−5 дней, следов полученной раны не остается.

  1. степень. Очевидные симптомы термического ожога ярко выражены в насыщенном покраснении зоны поражения, отечности, сильной боли, образовании волдырей, внутри которых прозрачная жидкость. Спустя несколько дней содержимое становится желеобразным, боль стихает. Постепенно пузыри лопаются, образуют тонкий струп. Новый роговый слой формируется через 7−10 дней, на полное заживление требуется до 3 недель.

3 степень. Очаг поражения глубиной до мышечных волокон. Наблюдается некроз тканей в сухой либо влажной форме. Термический ожог 3 степени вследствие ошпаривания, как правило, влажный. Края омертвевших тканей отчетливо видны. Струп темно-бурого цвета. Пузыри с кровянистым содержимым. Процесс заживления чаще протекает в форме рубцевания, но при сохранности росткового слоя, возможна эпителизация. Продолжительность заживления от 2 месяцев и более.

4 степень. Наступает омертвление тканей, включая костные структуры. Цвет кожи багровый до черноты. Хирургическое лечение термических ожогов 4 степени нацелено на сохранение жизни человека, так как нарушается работа внутренних органов, травма связана с риском развития сепсиса, болевого шока.

Запущенные стадии развития патологии приводят к летальному исходу. Действия при термических ожогах требуют оперативности, от которой зависит дальнейший исход лечения.

Сильное болевое раздражение провоцирует у пострадавшего развитие шокового состояния. Особому риску патологии подвержены дети, женщины, пожилые люди, лица с обширными зонами поражения.

Признаки шока:

  • проявление фазы возбуждения в неадекватных реакциях;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сгущение крови, тромбообразование.

Шоковое состояние проявляется в легкой, средней, тяжелой формах, длится 1−3 дня.

Доврачебная помощь

Первая помощь при термических ожогах существенно снижает риск развития осложнений, продолжительность лечения.

Первые действия должны быть нацелены:

  • на устранение теплового источника, патологически воздействующего на организм человека;
  • вызов скорой помощи, если ожог обширный либо наблюдается глубокое поражение тканей.
Читать еще:  От чего могут болеть почки: почему, у женщин, девушки

Далее следует облегчить состояние пострадавшего:

  • при необходимости освободить от тлеющей одежды, при этом не прикасаться к ранам. Если ткань прилипла к поверхности кожи, то следует обрезать фрагмент, но не отрывать его от больного места;
  • пораженный участок охладить проточной водой комнатной температуры, поливать 10−15 минут, чтобы не допустить увеличения площади ожога. Процедуру не проводить, если рана глубокая, поверхность кожи разрушена, так как возможно инфицирование организма;
  • наложить на поврежденное место сухую стерильную салфетку, при обширных ожогах накрыть тканью, проглаженной утюгом;
  • предложить пострадавшему обезболивающие препараты, доступные в аптеке;
  • обеспечить обильное питье.

Не менее важно успокоить человека, настроить его на преодоление ситуации. Ребенку важно почувствовать защиту и заботу близких людей.

Первая помощь при термических ожогах кратко

Оказание первой помощи при термических ожогах не должно включать непоправимых ошибок, причиняющих боль и провоцирующих осложнения у пострадавшего.

Категорически запрещено:

  • трогать свежие раны руками, чтобы не занести инфекцию;
  • наносить на место повреждения сразу после получения травмы противоожоговые средства ранозаживляющего характера — их действие приносит пользу на другом этапе лечения;
  • смазывать ожоги средствами, содержащими спирт, а также зеленкой, йодом — оказывают разрушительное воздействие, сушат хрупкие ткани, усиливают боль;
  • наносить жиросодержащие вещества, кремы, растительное масло — образуется пленка, нарушающая теплообмен;
  • охлаждать область поражения непосредственным прикладыванием льда к ране — действие вызывает переохлаждение, спазм сосудов, сильную боль;
  • протирать ожог мочой — усиливается риск попадания в рану инфекции, температура жидкости не оказывает нужного воздействия;
  • вскрывать пузыри — присутствие дискомфорта от волдырей с жидким содержимым нужно терпеть. Пока рана закрыта вздувшейся кожей, она защищена от бактерий внешней среды.

Доврачебная помощь следует оказывать осторожно, предусмотрительно. Ошибки усиливают разрушительное воздействие, увеличивают период восстановления после травмы.

Направления лечения

После оказанных мер срочной помощи наступает этап оценки случившегося. Повреждения только 1-й степени можно лечить домашними средствами, не переживая за последствия травмы. Что делать при термическом ожоге с глубоким поражением кожи, решает врач.

Допускается амбулаторное лечение травм 2-й степени после осмотра участкового терапевта, первичной обработки раневой поверхности в процедурном кабинете. К термическим повреждениям детей даже незначительного характера следует относиться внимательно — на нежной коже ребенка могут остаться следы от травмы на всю жизнь.

Задачи противоожоговой терапии первого этапа:

  • предотвратить интоксикацию организма;
  • уменьшить отечность;
  • укрепить иммунитет;
  • очистить раневую поверхность от омертвевших частиц.

Обработку ожогов проводят антибактериальными, антисептическими препаратами. От протекания процессов лечения зависит выбор конкретных лекарственных средств.

На этапе восстановления подбираются средства для регенерации слоев кожи. Образование рубцов при повреждениях 3 степени важно предупредить, пока свежие образования поддаются коррекции.

Существует широкий выбор препаратов, угнетающих микроорганизмы, стимулирующих заживление и смягчение кожи — кремы «Ла-Кри», «Солкосерил», «Бепантен», синтомициновая, фурацилиновая мази и др.

Стационарное пребывание пациента обязательно при глубоких поражениях, которые поддаются хирургическому лечению, подлежат долгому восстановлению. Оперативные методы включают удаление некротических фрагментов, пластику дефектов посредством пересадки донорской ткани. Тяжелые травмы лечат врачи-комбустиологи, использующие различные методы восстановления утраченного кожного покрова.

Ожоговая физиотерапия в рамках лечения на первом и завершающем этапах играет важную роль.

Спектр процедур разнообразен:

  • электросветовые ванны;
  • парафино-масляные повязки;
  • грязевые аппликации;
  • сероводородные ванны.

Физиотерапевтическими средствами проводится обезболивание, ускорение заживления, предотвращение контрактур.

Народные средства носят вспомогательный характер, так как лечить термический ожог в домашних условиях допускается при поверхностных поражениях малой площади, отсутствии воспалений. Компрессы из свежей овощной кашки (протертые морковь, капуста, картофель), тампоны с алоэ питают и смягчают кожу, оказывают успокоительное действие.

Профилактика ожогов — лучшая защита от тяжелых травм. Предусмотрительность и осторожность, внимательное отношение к детям уберегут от опасности термического поражения.

Как помочь при термическом ожоге видео

Признаки термического ожога, как оказать первую помощь

Одним из часто встречающихся видов травм считается термический ожог. Его можно получить при близком контакте с открытым источником огня, при прикасании к горячим предметами и жидкостям, а так же большую опасность представляет пар. Каждому человеку крайне желательно знать технику безопасности при работе с повышенной температурой и правила оказания первой помощи при подобных травмах. Именно от своевременного оказания неотложной помощи зависит время дальнейшего лечения ожогов, их последствия, а иногда даже жизнь. В этой статье мы рассмотрим, что такое термический ожог и каких видов они бывают. Как их лечить и что можно, а чего категорически нельзя делать.

Что из себя представляет термический ожог и какие у него особенности

Такие виды повреждений появляются при воздействии высоких температур на кожный покров. Получить этот тип ожога достаточно легко, если не соблюдать осторожность, имея дело с высокими температурами. Особенно таким травмам подвержены дети, но и взрослые мужчины и женщины не всегда бывают осторожны и внимательны.

Касаемо осложнений то им более всего подвержены дети и пожилые люди, а люди молодого и среднего возраста наоборот более легко переносят травмы. Так, если при термическом ожоге у детей осложнения могут появиться при повреждении 5 процентов тела, то у взрослых они могут проявиться только, если повреждения составляют более 20 процентов поверхности тела, но если травмы глубокие, то для нарушения работы внутренних органов может быть достаточно и 10 процентов.

Беременным женщинам получение термических ожогов может нанести вред не только ей самой, но и плоду, поэтому настоятельно рекомендуется проводить лечение под наблюдением врача.

В зависимости от того, чем вызвано повреждение, ожог имеет свои отличительные особенности. Например, травма, полученная от контакта с кипятком, визуально очень отличается от полученной от огня.

Признаки и симптомы

При термическом ожоге происходит повреждение тканей тела под воздействием очень высокой температуры. Симптоматика зависит от степени поражения. Так, при незначительном повреждении участок тела может всего лишь немного покраснеть и появится лёгкая отёчность, а в более тяжелых случаях появляются волдыри и даже открытые глубокие раны, а так же обугленность. В самых тяжелых случаях происходит омертвение тканей и поражение внутренних органов. Как и все травмы, ожоги сопровождаются болью и очень сильные повреждения могут вызвать ожоговый шок.

Виды термических ожогов и их классификация

Термические ожоги разделяются по классификации на 4 степени. 1 и 2 степень относится к виду лёгких повреждений без проникновения под кожный покров, а 3 и 4 степени классифицируют как тяжелые, травмы при них имеют проникающий характер.

  1. 1 степень. Пораженное место становится красным и припухает. Ощущаются боль и жжение, в области обожженного участка тела поднимается температура. Проходит максимум за неделю и не оставляет следов на теле.
  2. 2 степень. При ожоге появляются волдыри и отёк, волдыри содержат внутри себя прозрачную жидкость. Пострадавший от ожога 2 степени обычно испытывает сильную боль, но через 3 дня она постепенно исчезает и происходит образование нового слоя кожного покрова.
  3. 3 степень. Происходит некроз всех слоёв кожи. Площадь обожженной поверхности покрывается темно-коричневым струпом при ожоге огнём и бледно-серым при ожоге жидкостью или паром. Рана очищается от гноя в течение 5 недель и при заживлении образуется рубец из вторичного слоя кожи.
  4. 4 степень. Причиной возникновения такого вида ожогов является крайне высокая температура и относится к самой опасной степени поражения. Происходит обугливание кожного покрова, а глубина повреждения очень большая Образовавшийся струп очень толстый. Поражаются сухожилия, кости и мышцы. Заживление протекает очень медленно и в большинстве случаев проявляются осложнения.

Первая помощь и лечение

Необходимо знать, как оказать неотложную медицинскую помощь при термическом ожоге, что делать при термическом ожоге и какие правила обработки поверхности ран нужно строго соблюдать.

В первую очередь обожженному оказывают помощь в охлаждении места повреждения, что поможет предупредить более серьёзные травмы и снизить болевые ощущения. Для этого площадь обожженной поверхности при ожоге первой и второй степени надо в течение 20 минут промывать холодной чистой водой. После место повреждения необходимо на 30 минут погрузить в воду. Далее на поверхность ожога накладывают повязку из марлевого бинта или чистой материи, предварительно обработав обожженный участок и кожу рядом антисептиком.

Что бы у пострадавшего человека предупредить ожоговый шок, следует дать ему тёплое питьё, так же оно способствует выводу токсинов, которые образуются при горении.

Далее нужно дать обезболивающее, которое поможет купировать боль. Пострадавшему можно дать ибупрофен, новокаин, баралгин или анальгин. Новокаином нужно обработать всю площадь обожженной поверхности тела.

Лечить термические ожоги первых двух степеней можно в домашних условиях, а тяжелые поражения третьей и четвёртой степени только в стационаре под наблюдением врачей.

Для лечения используют заживляющие повязки с использованием таких мазей как: левомеколь, цинковая мазь, спасатель или мазь Вишневского. Сначала нужно продезинфицировать пораженное место и рядом с ним 3 процентной перекисью водорода, потом осторожно нанести слой заживляющей мази или геля и наложить повязку из бинта или другой дышащей и стерильной ткани. Применять препараты для лечения ожогов следует в строгом соответствии с их аннотациями. Так же помогает заживлению ожогов облепиховое масло и капустный лист, но это уже из народных средств. Методы лечения таких термических повреждений, как ожоги напрямую зависят от их классификации

Чего нельзя делать и какие осложнения могут быть

Пострадавшего от термического ожога ни в коем случае нельзя оставлять одного, отрывать прилипшую к ране одежду, наносить на рану жир или мазь, пораженный участок нельзя оставлять открытым более часа, воспрещается прокалывать и лопать волдыри и использовать для охлаждения повреждённого участка лёд.

Инфекционные последствия при получении ожогов относятся к одним из самых опасных. Проявляются они в основном из-за халатного отношения к травме, несоблюдения правил лечения и занятия самолечением не разбираясь хотя бы немного в медицине. Сопровождается такое осложнение нагноением пораженной области, а в запущенных случаях может привести к заражению крови и в дальнейшем к очень печальным последствиям, к примеру таким как ампутация и даже летальный исход. Поэтому подходить к лечению травм такого рода следует осознанно и не заниматься самодеятельностью. Если не знаете, как лечить такой вид травм, как термические, то необходимо наблюдения у врача, специализирующегося на ожогах

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector