Ушиб головного мозга: симптомы и диагностика травмы, отличия от других повреждений, оказание экстренной помощи, возможные последствия и методы лечение

Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, последствия

Самая опасная травма, с которой может столкнуться человек – травма головы. Последствия от этого могут иметь необратимый характер, поэтому крайне важно вовремя оказать помощь пострадавшему и незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В домашних условиях, как правило, лечение не проводится, поэтому надо уметь распознавать симптомы травмы головы, ориентироваться в вопросах оказания первой помощи и действовать согласно приведенному ниже алгоритму. Особенно это актуально для семей, в которых растут маленькие дети. Эти сорванцы во время игр не задумываются о подстерегающей их опасности травм и чаще других становятся жертвами ушибов.

Мозг выступает главным органом центральной нервной системы. Он характеризуется сложнейшей структурой нейронной сети, которая обрабатывает множество импульсов, возникающих под воздействие внешних факторов. Человеческий мозг – орган, отвечающий за функционирование всего организма, поэтому малейший сбой в его работе нарушает синергетический процесс работы других систем. Этот орган надежно защищен под мощной «скорлупой» черепа, который бережет его от травм и внешних воздействий.

Ушиб головного мозга – тяжелое травматическое повреждение, характеризующееся нарушением мозговой деятельности. Это сопровождается некрозом нервной ткани. Наиболее подвержены травмам затылочная и лобовая части. Бывают односторонние и двусторонние ушибы.

Между ушибом головного мозга и сотрясением есть отличия

Ушиб головного мозга – серьезная травма

Зачастую ушибы других частей головы становятся следствием травмы этой травмы. Вследствие дорожно-транспортных происшествий, драк, падений и других непредвиденных ударов в области глаза, носа, ушей возрастает вероятность нарушения целостности черепа. Спортсмены, попадающие в плен азарта во время игры, часто теряют бдительность и становятся жертвами тяжелых ударов по голове. Иногда ушиб мозга происходит под воздействием других болезней, например, в случае эпилептического припадка.

Поврежденная нейронная система грозит серьезными последствиями. Наблюдается нарушение целостности тканей органа, а также кровеносных сосудов. Это чревато внутренним кровоизлиянием в полость органа и, как следствие, отеком. Это крайняя степень сложности ушиба. Тяжесть травмы помогает определить симптоматика.

Симптомы ушиба и его последствия

Ушиб головного мозга выражается следующей симптоматикой:

  • Потеря сознания, иногда сопровождающаяся впадением в кому;
  • Потеря памяти;
  • Тягостные ощущения в области ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • Головокружение и мигрени;
  • Человек теряет связь с реальностью, не ориентируясь во времени и не понимая, где находится;
  • Изменяется форма и размер зрачков;
  • Глазное яблоко может создавать непроизвольные движения;
  • В некоторых случаях наблюдается косоглазие;
  • Неврология;
  • Нарушение чувствительности, а также функций опорно-двигательного аппарата.

Этот вид травмы опасен тем, что он никогда бесследно не исчезает. Его течение никогда не бывает незаметным для человека. В зависимости от степени сложности ушиба могут наблюдаться нарушения в работе нервной системы, снижение уровня когнитивных способностей, амнезия, нарушения зрительной системы, а иногда и летальный исход. Иногда организм восстанавливается за относительно краткий период, а порой тратит много энергии на длительную реабилитацию. Симптоматика выражается в зависимости от стадии течения травмы и подразделяется на периоды:

  1. Первый и самый острый период. Если ушиб несильный, то он может протекать несколько недель, в противном случае сроки его действия расширяются до восьми недель;
  2. Промежуточный – длится до 6 месяцев. Срок также зависит от силы нанесенного повреждения;
  3. Последний. На этом этапе проявляются последствия. Если травма была не очень сильной, то они могут ограничиться 1-2 годами. Иногда травма носит необратимый характер, и пострадавший мучается пожизненно.

Ушибы головного мозга тяжело диагностировать в домашних условиях, хоть и имеется общая симптоматика. Однако любое черепно-мозговое повреждение, будь то сотрясение или ушиб, имеют специфические проявления, которые указывают на необходимость незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • Повреждение целостности скальпа;
  • Перелом челюсти или любое другое смещение костей в области лица;
  • Кровяные выделения из носа;
  • Обморок;
  • Ссадины и отек на лице;
  • Напряжение в области шеи.

Степени тяжести

Ушиб головного мозга имеет разные степени тяжести, характеризующиеся особы признаками:

  • Легкой степени

Эта степень характеризуется продолжительностью обморока пострадавшего. Как правило, больной теряет сознание не более чем на 10 минут. Придя в себя, пациент ощущает мигрень, тошноту и некоторые неврологические симптомы. Здесь наблюдается кратковременная амнезия, и человек чаще всего не может вспомнить, как оказался в больнице и, собственно, как произошла травма. Могут наблюдаться сбои в работе сердца: аритмия, тахикардия. Иногда после тщательного обследования может выясниться, что это просто ушиб головы.

  • Средней тяжести

Потеря сознания может длиться до нескольких часов. Боли в области головы очень сильные, наблюдается амнезия, могут проявиться психические нарушения. Жизненно важные показатели находятся в критическом состоянии: неравномерно проявляется пульс, тахикардия, артериальное давление сильно повышено, нарушена дыхательная функция. Происходят отчетливые нарушения речевого аппарата, могут отсутствовать некоторые рефлексы, двигательная функция отдельных конечностей нарушена. Иногда при этой степени сложности травмы может произойти кровоизлияние и перелом черепа.

  • Тяжелой степени

Потеря сознания здесь часто перерастает в кому, которая может длиться несколько недель. Отмечается очень серьезный дисбаланс в жизненно важных показателях организма: тонический нистагм, брадикардия, нарушение ритма дыхания, гипертермия, нарушаются рефлексы, в том числе глотательный. У пациента ярко выраженное двигательное возбуждение, которое может сопровождаться эпилептическими и фокальными припадками. Иногда наблюдается полный или частичный паралич конечностей. Эта степень тяжести характеризуется субарахноидальным кровоизлиянием в мозг.

Диагностика и лечение

Любая незначительная травма головы – повод обратиться к доктору. Эта мера поможет исключить черепно-мозговые травмы с присущими им негативными последствиями. При потере сознания вызов скорой помощи — обязательное условие. Верный способ обнаружить повреждение головного мозга – сделать рентгеноскопию черепа. Однако наиболее четкую клиническую картину предоставляет томография.

Помимо этого пациент обязательно должен пройти обследование у нейрохирурга и окулиста. Для дополнительных источников данных назначают электроэнцефалографию и люмбальную пункцию. Последняя мера чаще применима при серьезных травмах головы. Обычно требуется госпитализация, а при сложных ситуациях – нейрохирургическое вмешательство.

Лечение после ушибов головного мозга можно условно разделить на терапевтическое, которое является неизбежным условием выздоровления больного, и хирургическое, к которому прибегают в случаях ушиба тяжелой степени. После того как оказана первая помощь и пациента увозят в больницу, наступает период обследований и медикаментозного лечения, цель которого ликвидировать внутричерепную гипертензию. Вместе с этим проводятся манипуляции для предотвращения возникновения отека в мозгу. К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда необходимо срочно устранить влияние факторов, сдавливающих головной мозг.

Лечение при ушибах головного мозга подразумевает:

  • Пастельный режим;
  • Обезболивание;
  • Медикаментозную седацию;
  • Нормализацию работы жизненно важных показателей;
  • Профилактику развития инфекционно-воспалительных процессов на фоне иммобилизации;
  • Неотропная терапия.

В случае если травма мозга наступила из-за нанесения повреждения на другие участки головы, например, из-за сильного удара по лицу, когда наблюдаются синяки и ссадины, доктора назначают, чем мазать повреждения, с целью избегания инфекции. В любом случае, следует учесть, что при ушибе мозга лечение должно быть комплексным. Если медикаментозно удалось стабилизировать состояние пациента, то последующим этапом лечения выступает регулярное наблюдение у лечащего врача. Однако восстановление рабочих процессов в мозгу – длительный процесс. Его сложная структура до сих пор не изучена до конца, поэтому даже спустя длительное время могут возникнуть непредвиденные осложнения.

Ушиб головного мозга: симптомы, диагностика, прогноз

Ушиб головного мозга (контузия) – серьёзная травма головы, которая происходит в результате механического воздействия (чаще всего удара или иного вида повреждения) на черепную коробку. При этом поражение может наблюдаться в различных отделах мозга: от лобной доли до нижних (базальных) отделов лобной части и височной доли.

В зависимости от силы удара и тяжести ушиба формируется клиническая картина повреждения. Она включает общемозговые, вегетативные и очаговые признаки. Это одновременно травма как черепа, так и мозга, при которой в травмированном месте образуются очаги разрушения серого вещества. Полного восстановления после травмы, как правило, не происходит.

Причины и механизм возникновения травмы

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет. В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения. При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение. Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга. Противоположная от удара сторона является контрударной. В ней также происходят деструктивные процессы, но они обусловлены пониженным внутричерепным давлением. Во многих случаях повреждения в этой зоне более обширны, чем непосредственно в месте удара.

Читать еще:  Перелом мизинца на ноге: сколько заживает, срастается, ходить

Происходит смещение полушарий мозга, и на какое-то время исчезают импульсы, которые должны поступать от коры больших полушарий. В этот момент происходит потеря сознания, которая может продлиться достаточно долго – от нескольких минут до нескольких часов. Чем больше сила полученного удара, тем больше времени больной проводит без сознания.

После возникновения повреждённых очагов в мозге может развиться отёк, произойти нарушение кровоснабжения и набухание здоровой ткани мозга. Через несколько дней могут развиться субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные гематомы, что может осложнить состояние больного. Появление этих патологий значительно ухудшит прогноз состояния пациента.

Правильное оказание первой помощи

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Степени ушиба головного мозга

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

  • Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
  • ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
  • ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Важно! В отличие от сотрясения мозга, в большинстве случаев ушиб мозга сопровождается кровоизлиянием. Часто он происходит одновременно с переломом основания черепа или другими видами переломов.

Лёгкая степень ушиба головного мозга

Основной признак – потеря сознания больным на несколько минут (в среднем около получаса). После чего отмечается сонливость и слабость, замедленная реакция, иногда частичная потеря памяти. Это обратимый процесс, и восстановление происходит у всех по-разному: в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести травмы.

  • Тошнота или рвота отмечается в первые сутки, и чаще всего бывает однократной;
  • головная боль появляется на фоне повышения внутричерепного давления из-за развития очагов в местах удара и контрудара;
  • общемозговая симптоматика более выражена, чем локальная. Могут отмечаться нистагмы – непроизвольные горизонтальные движения глаз при отведении взгляда в сторону. В отдельных случаях возможно снижение чувствительности тела с противоположной стороны от места полученного удара.

Пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, обычно без отдалённых последствий для организма.

Ушиб средней тяжести

Для этой степени характерны значительные проблемы с общим состоянием больного. Основные симптомы проявляются в следующем:

  • Длительный обморок (до нескольких часов). После того, как больной приходит в себя, несколько дней его состояние остается спутанным. Отсутствует ориентация во времени и пространстве. Нет правильной оценки своего состояния;
  • оглушенное состояние на протяжении большого временного отрезка (сутки, иногда больше);
  • выраженные общемозговые симптомы (вплоть до менингеального);
  • учащенное дыхание и пульс;
  • изменение мышечного тонуса, потеря чувствительности конечностей, косоглазие, перекос лица, спутанная речь;
  • менингеальные признаки различной степени, в зависимости от количества крови, попавшей в субарахноидальное пространство.

Явными будут следующие признаки ушиба – учащённое дыхание, нарушение чувствительности и даже двигательной активности одной из сторон тела. Для восстановления потребуется до 2-3 месяцев, но возможно остаточное проявление некоторых неврологических изменений.

Тяжелая степень ушиба головного мозга

Это самая опасная для человека степень контузии, представляющая опасность для больного. Её обычно сопровождают:

  • Длительное нахождение без сознания (порой до нескольких суток) или кома, после которой у пациента может быть сопор, измененное сознание;
  • психомоторное возбуждение, возможно с судорогами;
  • высокая температура тела (до 41 С);
  • проблемы с дыханием и кровообращением (иногда требуется подключение аппарата ИВЛ);
  • угнетение рефлексов, частые спазмы мышц с повышением мышечного тонуса, схожие с судорогами, которые со временем только усугубляются;
  • через сутки-двое появляются новые признаки поражения частей тела: параличи, проблемы с речью (вплоть до немоты), проблема с восприятием сказанного;
  • остро выражены менингеальные признаки.

Важно! По статистике ушиб головного мозга тяжелой степени заканчивается летальным исходом в 30-50% случаев.

В большинстве случаев неврологические поражения при ушибе мозга тяжелой степени лечатся очень медленно, иногда этот процесс занимает от полугода и более. При грубых нарушениях полное восстановление невозможно и они становятся причиной инвалидности.

Диагностика

Правильно проведенная диагностика позволяет установить точный диагноз и на основании полученных данных подобрать правильное лечение больному. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • Полный осмотр тела пострадавшего для оценки общего состояния больного;
  • обследование невролога: реакция зрачков на свет, диагностика по шкале Глазго;
  • КТ. Выявляет переломы, определяет наличие кровоизлияния или гематом. Один из самых информативных методов, позволяющий с точностью выявить любые изменения, появившиеся в веществе головного мозга;
  • МРТ. Несмотря на высокую информативность, этот метод используется редко. Поскольку необходима предварительная подготовка.

Возможно проведение дополнительных исследований: электроэнцефалография, люмбальная пункция, и т.п.

Лечение ушиба головного мозга

Данный вид травмы является показанием к госпитализации. В случае тяжелой контузии больной поступает на лечение в реанимацию, а после стабилизации состояния переводится в обычную палату. Основным способом лечения является консервативный. Хирургическое вмешательство проводится только в случае, если есть прямая угроза здоровью.

Консервативное лечение

В зависимости от тяжести состояния, с больным проводят мероприятия, которые помогут в максимально быстро восстановить жизненные функции и предотвратить развитие деструктивных процессов в организме.

  • Постельный режим. Предотвратит дальнейшее разрушение нервных тканей;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • назначение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях, и способствующих восстановлению поврежденных участков;
  • стабилизация сердечного ритма;
  • нормализация давления;
  • ноотропные препараты для улучшения кровообращения головного мозга;
  • прием препаратов, предупреждающих развитие инфекционно-воспалительных процессов.

В обязательном порядке назначаются нейропротекторы (сомазин, цераксон), антиоксиданты (витамин Е, солкосерил). Показан также прием венотоников и средств для улучшения циркуляции крови в сосудах головного мозга – L-лизина эсцинат, сермион, кавинтон. При появлении эпилептических припадков назначают противосудорожные препараты.

Все назначения делает лечащий врач, исходя из состояния больного и с учётом имеющихся ранее хронических заболеваний.

Хирургическое вмешательство

Помощь нейрохирурга может понадобиться только в случае угрозы жизни больного. Операция заключается в трепанации черепа для снижения внутричерепного давления или удаления очага разрушенной ткани мозга. Она проводится под общим наркозом и только в следующих случаях:

  • Если проводимое медикаментозное лечение малоэффективно и нарастают симптомы отека головного мозга. Опасность представляет смещение структур мозга;
  • очаг, образовавшийся в результате ушиба, имеет размер более 30 см 3 и состоит из полностью размозженной ткани мозга;
  • рост внутричерепного давления не корректируется медицинскими препаратами и очевидно нарастание неврологической симптоматики.

В послеоперационный период больному требуется особый уход, важно не допускать образования пролежней. Важно следить за тем, чтобы не появились осложнения. Назначается прием антибактериальных препаратов.

Последствия полученной травмы, реабилитация

Ушиб головного мозга лёгкой степени в большинстве случаев проходит без осложнений. Пациент быстро восстанавливается.

При ушибе головного мозга средней тяжести последствия возможны, но обычно не имеют серьёзных последствий для пациента. Прогноз благоприятен, если нет сопутствующей травмы – перелома черепа, и не возникает кровоизлияние. Для полного восстановления необходимо провести полноценный курс лечения и реабилитацию. Возможные осложнения – посттравматическая гидроцефалия, ВСД, посттравматическая эпилепсия или посттравматический арахноидит.

Худший прогноз имеет больной, получивший ушиб головного мозга тяжелой степени. Смертность в острой фазе заболевания составляет около 50%. У выживших часто остаются посттравматические осложнения:

  • Атрофия мозга (уменьшение объёма его тканей);
  • воспаление оболочки головного мозга (арахноидит, пахименингит);
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • образование рубцов в тканях мозга или его оболочке;
  • ликворные кисты.


Все это влечет за собой различные расстройства двигательной системы (паралич, парез), нарушение речи, частые и продолжительные головные боли, снижение интеллектуальных способностей, припадки, нарушение психики и т.п. Восстановление проходит сложно, больному определяют инвалидность.

Любая черепно-мозговая травма может иметь последствия, которые скажутся на здоровье и психике больного. Уменьшить последствия травмы возможно, если больному будет своевременно оказана первая помощь. Правильно проведенные мероприятия могут не только спасти жизнь пострадавшему, но и снизить риск возможных осложнений.

Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, последствия

Самая опасная травма, с которой может столкнуться человек – травма головы. Последствия от этого могут иметь необратимый характер, поэтому крайне важно вовремя оказать помощь пострадавшему и незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В домашних условиях, как правило, лечение не проводится, поэтому надо уметь распознавать симптомы травмы головы, ориентироваться в вопросах оказания первой помощи и действовать согласно приведенному ниже алгоритму. Особенно это актуально для семей, в которых растут маленькие дети. Эти сорванцы во время игр не задумываются о подстерегающей их опасности травм и чаще других становятся жертвами ушибов.

Мозг выступает главным органом центральной нервной системы. Он характеризуется сложнейшей структурой нейронной сети, которая обрабатывает множество импульсов, возникающих под воздействие внешних факторов. Человеческий мозг – орган, отвечающий за функционирование всего организма, поэтому малейший сбой в его работе нарушает синергетический процесс работы других систем. Этот орган надежно защищен под мощной «скорлупой» черепа, который бережет его от травм и внешних воздействий.

Читать еще:  Головная боль при низком давлении: болит голова, пониженном

Ушиб головного мозга – тяжелое травматическое повреждение, характеризующееся нарушением мозговой деятельности. Это сопровождается некрозом нервной ткани. Наиболее подвержены травмам затылочная и лобовая части. Бывают односторонние и двусторонние ушибы.

Между ушибом головного мозга и сотрясением есть отличия

Ушиб головного мозга – серьезная травма

Зачастую ушибы других частей головы становятся следствием травмы этой травмы. Вследствие дорожно-транспортных происшествий, драк, падений и других непредвиденных ударов в области глаза, носа, ушей возрастает вероятность нарушения целостности черепа. Спортсмены, попадающие в плен азарта во время игры, часто теряют бдительность и становятся жертвами тяжелых ударов по голове. Иногда ушиб мозга происходит под воздействием других болезней, например, в случае эпилептического припадка.

Поврежденная нейронная система грозит серьезными последствиями. Наблюдается нарушение целостности тканей органа, а также кровеносных сосудов. Это чревато внутренним кровоизлиянием в полость органа и, как следствие, отеком. Это крайняя степень сложности ушиба. Тяжесть травмы помогает определить симптоматика.

Симптомы ушиба и его последствия

Ушиб головного мозга выражается следующей симптоматикой:

  • Потеря сознания, иногда сопровождающаяся впадением в кому;
  • Потеря памяти;
  • Тягостные ощущения в области ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • Головокружение и мигрени;
  • Человек теряет связь с реальностью, не ориентируясь во времени и не понимая, где находится;
  • Изменяется форма и размер зрачков;
  • Глазное яблоко может создавать непроизвольные движения;
  • В некоторых случаях наблюдается косоглазие;
  • Неврология;
  • Нарушение чувствительности, а также функций опорно-двигательного аппарата.

Этот вид травмы опасен тем, что он никогда бесследно не исчезает. Его течение никогда не бывает незаметным для человека. В зависимости от степени сложности ушиба могут наблюдаться нарушения в работе нервной системы, снижение уровня когнитивных способностей, амнезия, нарушения зрительной системы, а иногда и летальный исход. Иногда организм восстанавливается за относительно краткий период, а порой тратит много энергии на длительную реабилитацию. Симптоматика выражается в зависимости от стадии течения травмы и подразделяется на периоды:

  1. Первый и самый острый период. Если ушиб несильный, то он может протекать несколько недель, в противном случае сроки его действия расширяются до восьми недель;
  2. Промежуточный – длится до 6 месяцев. Срок также зависит от силы нанесенного повреждения;
  3. Последний. На этом этапе проявляются последствия. Если травма была не очень сильной, то они могут ограничиться 1-2 годами. Иногда травма носит необратимый характер, и пострадавший мучается пожизненно.

Ушибы головного мозга тяжело диагностировать в домашних условиях, хоть и имеется общая симптоматика. Однако любое черепно-мозговое повреждение, будь то сотрясение или ушиб, имеют специфические проявления, которые указывают на необходимость незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • Повреждение целостности скальпа;
  • Перелом челюсти или любое другое смещение костей в области лица;
  • Кровяные выделения из носа;
  • Обморок;
  • Ссадины и отек на лице;
  • Напряжение в области шеи.

Степени тяжести

Ушиб головного мозга имеет разные степени тяжести, характеризующиеся особы признаками:

  • Легкой степени

Эта степень характеризуется продолжительностью обморока пострадавшего. Как правило, больной теряет сознание не более чем на 10 минут. Придя в себя, пациент ощущает мигрень, тошноту и некоторые неврологические симптомы. Здесь наблюдается кратковременная амнезия, и человек чаще всего не может вспомнить, как оказался в больнице и, собственно, как произошла травма. Могут наблюдаться сбои в работе сердца: аритмия, тахикардия. Иногда после тщательного обследования может выясниться, что это просто ушиб головы.

  • Средней тяжести

Потеря сознания может длиться до нескольких часов. Боли в области головы очень сильные, наблюдается амнезия, могут проявиться психические нарушения. Жизненно важные показатели находятся в критическом состоянии: неравномерно проявляется пульс, тахикардия, артериальное давление сильно повышено, нарушена дыхательная функция. Происходят отчетливые нарушения речевого аппарата, могут отсутствовать некоторые рефлексы, двигательная функция отдельных конечностей нарушена. Иногда при этой степени сложности травмы может произойти кровоизлияние и перелом черепа.

  • Тяжелой степени

Потеря сознания здесь часто перерастает в кому, которая может длиться несколько недель. Отмечается очень серьезный дисбаланс в жизненно важных показателях организма: тонический нистагм, брадикардия, нарушение ритма дыхания, гипертермия, нарушаются рефлексы, в том числе глотательный. У пациента ярко выраженное двигательное возбуждение, которое может сопровождаться эпилептическими и фокальными припадками. Иногда наблюдается полный или частичный паралич конечностей. Эта степень тяжести характеризуется субарахноидальным кровоизлиянием в мозг.

Диагностика и лечение

Любая незначительная травма головы – повод обратиться к доктору. Эта мера поможет исключить черепно-мозговые травмы с присущими им негативными последствиями. При потере сознания вызов скорой помощи — обязательное условие. Верный способ обнаружить повреждение головного мозга – сделать рентгеноскопию черепа. Однако наиболее четкую клиническую картину предоставляет томография.

Помимо этого пациент обязательно должен пройти обследование у нейрохирурга и окулиста. Для дополнительных источников данных назначают электроэнцефалографию и люмбальную пункцию. Последняя мера чаще применима при серьезных травмах головы. Обычно требуется госпитализация, а при сложных ситуациях – нейрохирургическое вмешательство.

Лечение после ушибов головного мозга можно условно разделить на терапевтическое, которое является неизбежным условием выздоровления больного, и хирургическое, к которому прибегают в случаях ушиба тяжелой степени. После того как оказана первая помощь и пациента увозят в больницу, наступает период обследований и медикаментозного лечения, цель которого ликвидировать внутричерепную гипертензию. Вместе с этим проводятся манипуляции для предотвращения возникновения отека в мозгу. К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда необходимо срочно устранить влияние факторов, сдавливающих головной мозг.

Лечение при ушибах головного мозга подразумевает:

  • Пастельный режим;
  • Обезболивание;
  • Медикаментозную седацию;
  • Нормализацию работы жизненно важных показателей;
  • Профилактику развития инфекционно-воспалительных процессов на фоне иммобилизации;
  • Неотропная терапия.

В случае если травма мозга наступила из-за нанесения повреждения на другие участки головы, например, из-за сильного удара по лицу, когда наблюдаются синяки и ссадины, доктора назначают, чем мазать повреждения, с целью избегания инфекции. В любом случае, следует учесть, что при ушибе мозга лечение должно быть комплексным. Если медикаментозно удалось стабилизировать состояние пациента, то последующим этапом лечения выступает регулярное наблюдение у лечащего врача. Однако восстановление рабочих процессов в мозгу – длительный процесс. Его сложная структура до сих пор не изучена до конца, поэтому даже спустя длительное время могут возникнуть непредвиденные осложнения.

Ушиб головного мозга — опасная травма с тяжелыми последствиями

Ушиб головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой очагово повреждаются ткани мозга и происходит их некротизация.

Сопровождается кровоизлияниями и образованием гематом.

Чаще всего отмирание тканей вследствие ушиба происходит в следующих областях мозга:

Механизм травмы и ее причины

Травма может быть получена вследствие удара, ДТП, падения с большой высоты.

Рассмотрим протекание ушиба головного мозга на примерах существующей классификации любых черепно-мозговых травм:

  • первичное повреждение;
  • вторичное повреждение.

При первичном повреждении на первый план выходят непосредственно кинестетические последствия удара или сотрясения: повреждение костей черепа и мозговых тканей. Образуются т. н. очаги травмы, характеризующиеся разрывами сосудов, аксональными повреждениями, ушибами ствола мозга.

Происходят нарушения структуры на микроуровне: затрагивается целостность нейронов, синапсов, сосудов, мембран клеток. Вследствие этого запускается механизм отмирания тканей, сопровождающийся возникновением отеков.

Вторичные повреждения (ишемия) являются следствием первичных и выражены в виде воспалительной реакции. Нарушается процесс кислородного обеспечения клетки, а также механизм кальций-натриевого обмена в нейронах. Клетки мозга переполняются кальцием, что приводит к разрыву их мембраны и отмиранию.

Сотрясение VS ушиб

Сотрясение мозга – это всегда закрытая черепно-мозговая травма, сопровождающаяся лёгкими обратимыми нарушениями сознания. Ушиб головного мозга, в отличие от сотрясения, проявляется длительной потерей сознания (вплоть до комы), ярко выраженной симптоматикой, серьёзными последствиями и сложностями в восстановлении утраченных способностей, сопровождается переломами черепа.

Степени травматизации и классификация

По степени тяжести ушибы головного мозга разделяются на:

  • легкие (49% пострадавших, временная – от 5 до 7 минут – потеря сознания с быстрым восстановлением, головокружение, боль, тошнота, рвота, тахикардия, субарахноидальное кровоизлияние, малая область поражения);
  • средние (33% пострадавших, продолжительная потеря сознания, амнезия, сильная головная боль, частая рвота, нарушения психики, эпилептические припадки, повышение артериального давления, тахикардия, субарахноидальное кровоизлияние, затрагивается как кора, так и белое вещество мозга);
  • тяжелые (18% пострадавших, длительная потеря сознания с риском комы и коматозного состояния, двигательное возбуждение, менингеальные симптомы, парезы конечностей, нарушения неврологических функций, субарахноидальное кровотечение, повреждение ствола мозга, травма всех отделов, включая ствол, обильные отеки мозга, повышение ВЧД).

Классификация по клиническим формам ушибов:

  • диэнцефальные (травма диэнцефального отдела гипоталамической области);
  • мезенцефальные (травма среднего мозга);
  • мезенцефалобульбарные (травма продолговатого мозга);
  • экстрапирамидная (травма подкорковых мозговых структур).

Различают виды ушибов головного мозга по локализации:

  • конвекситальные;
  • базальные;
  • полюсные;
  • полюсно-базальные;
  • полюсно-конвекситальные.

С учётом смещения полушарий мозга выделяют следующую дифференциацию ушибов:

Диагностика при подозрении на травму

При диагностике специалист уделяет особое внимание причине, по которой была получена травма. Оценивается поведение пациента, способность отвечать на вопросы, способность выполнять те или иные действия, ориентация в пространстве, реакция на боль. Для уточнения деталей проводится опрос свидетелей, сопровождающих, родственников больного.

Постановку диагноза определяет длительность потери сознания, уровень бодрствования, появление судорожного синдрома, поведение больного после травмы. Состояние сознания оценивается по шкале Глазго (15 баллов – нормальное состояние, 7 и ниже — тяжёлое).

Читать еще:  Перелом лодыжки: сколько ходить в гипсе, как долго заживает, без смещения

Проводится внешний осмотр. Замеряется артериальное давление, пульс, оценивается дыхание больного. Собирается неврологический анамнез.

Проводятся дополнительные исследования на основе нейровизуализации:

Первая помощь

После того как вы вызвали врача, необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение (желательно, на боку, чтобы рвотные массы не попали в дыхательный проход).

Под голову больного подложите что-нибудь мягкое, поместите её на 30-40° выше относительно поверхности, зафиксируйте в одном положении. Тело пострадавшего должно лежать на жёсткой поверхности.

Снимите с человека тесную одежду, освободите ему горло, грудь, поясной отдел. Кислород должен свободно поступать при дыхании. Создайте для него условия полного покоя.

До приезда врачей положите на голову больному лёд или мокрое полотенце. Внимательно следите за наличием дыхания и пульса у пострадавшего. В случае необходимости начинайте непрямой массаж сердца. При судорогах зафиксируйте тело больного. Любое перемещение – только в горизонтальном положении на носилках.

Комплекс мер

Пострадавший от ушиба мозга подлежит немедленной госпитализации в реанимационное отделение. Оперативно проводится интенсивная патогенетическая терапия. Назначается люмбальная пункция для очистки ликвора.

При тяжелых степенях требуется реанимирование дыхательной функции больного (искусственная вентиляция лёгких), поддержание нормального количества крови. Проводится инфузионная терапия.

Восстановление больного после ушиба зависит от степени тяжести повреждения:

  • легкая степень – 7-10 дней;
  • средняя степень – 3 недели;
  • тяжелая степень – более месяца.

После оказания оперативной помощи, больной переводится на стационарно-реабилитационный режим лечения.

Фармакологическое лечение ушиба головного мозга заключается в приеме пациентом следующих лекарственных групп:

  • ноотропы;
  • диуретики;
  • транквилизаторы;
  • противосудорожные;
  • седативные;
  • сосудистые препараты;
  • антибиотики;
  • репаративные препараты.

В случае тяжелой степени ушиба, а также переломов и обильных отеков (диаметром более 4 см) или размозжения участков мозга проводится хирургическое вмешательство (требуется до 15% пациентам), ориентированное на работу с очагами повреждения.

Хирурги удаляют гематомы, проводят ряд операций по снижению внутричерепного давления. Летальный исход после хирургического вмешательства возможен в 40% случаев и зависит от степени бодрствования пациента.

Серьезный удар по всем системам организма

Ушиб головного мозга несет в себе тяжелые последствия для пострадавшего: от функциональных и неврологических расстройств, до впадения в вегетативное состояние с синдромом минимального сознания. Имеется риск столкнуться со следующими нарушениями:

  • потеря речи;
  • тугоухость;
  • нарушения движения.

Ушиб мозга может явится причиной и фактором риска развития:

Как правило, после ушиба головного мозга (особенно тяжелой степени) больному присваивается статус инвалида.

Профилактика рецидивов

Профилактика в данном вопросе подразумевает под собой ряд мер, принимаемых уже после травмы и врачебного вмешательства, направленных на укрепление клеток мозга и на недопущение повторных повреждений и осложнений.

Весь посттравматический период (и далее) пациент обязан следить и контролировать свое внутричерепное давление. Важно не допустить обильного прилива крови к голове. При необходимости принимать миорелаксанты и седативные средства.

Врач может назначить дополнительные профилактические лекарственные курсы. Нейропротекторы назначаются с целью защитить и укрепить нейроны и ткань головного мозга (Эритропоэтин, Прогестерон, статины, Цитиколин). Для предупреждения посттравматических эпилептических процессов специалисты прописывают курс противосудорожных препаратов.

В условиях скоростей современной жизни, развития инфраструктуры и постоянного технического прогресса, черепно-мозговые травмы у людей стали распространённым и привычным фактором, учащающимся день ото дня. ДТП и происшествия на производстве стоят на первых местах в списках врачей. Зачастую несоблюдение правил технической безопасности и банальная невнимательность приводят к плачевным последствиям.

Для предупреждения травм необходимо быть бдительным в местах повышенной опасности, изучать технические характеристики и правила безопасности при выполнении работ, соблюдать технику безопасности, избегать травмоопасных ситуаций. Работая в сложных технических условиях, постарайтесь изучить вопрос о черепно-мозговых травмах и способах оказания первой помощи при ушибах головного мозга.

Ушиб головного мозга – чем он грозит человеку в будущем

Любая черепно-мозговая травма, даже легкой степени тяжести, имеет негативные последствия для здоровья человека. Важно, что последствия ушиба головного мозга могут дать о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время.

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме

Далеко не все черепно-мозговые травмы приводят к ушибу мозга – в среднем, до 80% пациентов обходится сотрясением легкой и средней степени тяжести. Лишь порядка 10-15% случаев получения таких травм сопровождаются ушибом, имеющим крайне негативные последствия для здоровья. Дело в том, что при ушибе головного мозга в нем образуются очаги ишемии нервной ткани, как при инсультах, – они вызывают характерные очаговые симптомы, требующие квалифицированной медицинской помощи.

Любая черепно-мозговая травма требует обязательной консультации врача, в особенности, сопровождающаяся потерей сознания. Такое состояние чревато стремительным отеком головного мозга, который может привести к непредсказуемым и тяжелым последствиям.

Чем опасен ушиб

Для здоровья человека опасна любая черепно-мозговая травма, но если «простое» сотрясение чаще всего проходит без особых последствий, ушиб, особенно тяжелый, влечет за собой массу неприятных последствий. Характерной особенностью ушиба можно считать то, что очаг поражения часто отмечается не только в области травмы, но и с противоположной стороны. Вред здоровью в этом случае можно смело увеличить вдвое. В качестве частых последствий тяжелого ушиба можно отметить дисциркуляторные расстройства, повышение внутричерепного давления, отек головного мозга, вред которого очевиден.

В качестве частого осложнения среднего и тяжелого ушиба можно отметить субарахноидальное кровотечение. Степень тяжести состояния пациента при этом всегда требует срочной госпитализации. В противном случае, вред здоровью может оказаться необратимым. Ситуация опасна прежде всего тем, что в поврежденных участках мозга развиваются очаги асептического воспаления, возникновению которых способствует накопление продуктов распада крови. При ушибе средней степени тяжести часто присоединяется менингеальный синдром.

Вне зависимости от степени тяжести любой ушиб головного мозга требует срочной госпитализации.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный здоровью вред часто невозможно – даже специалистам требуется длительное наблюдение и проведение массы исследований. Интенсивная терапия, последующее наблюдение и грамотное ведение восстановительного периода позволяют в значительной мере нивелировать тяжелые последствия и значительно уменьшить вред здоровью. Наблюдение у специалиста после полученной травмы может продолжаться достаточно долгое время.

Последствия ушиба, зависящие от тяжести травмы

Прогноз для пациента сильно зависит от степени травмы. Специалистами различают три степени тяжести состояния пациента.

Вред здоровью наносится минимальный. В остром периоде наблюдается потеря сознания, с последующим его самостоятельным восстановлением. После этого могут присутствовать симптомы амнезии, тошнота, рвота. Серьезных последствий практически не отмечается, и после одной-двух недель здоровье пациента восстанавливается настолько, что он возвращается к прежней жизни.

Состояние средней степени протекает более тяжело – пациент может находиться в бессознательном состоянии до семи часов. Вред здоровью наносится ощутимый – такие состояния часто сопровождаются нарушением ряда жизненно важных функций.

Характерными симптомами ушиба головного мозга являются головокружение, тошнота, головная боль

Непосредственно ствола головного мозга ушиб средней степени практически не касается, поэтому восстановление возможно в достаточном объеме, хотя времени на это потребуется немало.

Ушиб тяжелой степени

При такой травме вред здоровью наносится максимальный. В отличие от состояния легкой и средней степени, пациент часто впадает вы длительную кому. Вовлечение в патологический процесс ствола мозга часто наносит непоправимый вред здоровью. Отмечается частичное отключение мозговых функций, выраженные нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Температура тела сильно повышена, наблюдается гипергидроз.

Лечение черепно-мозговых травм возможно лишь на базе специализированных неврологических или нейрохирургических отделений. «Домашнее» лечение не допускается, поскольку неправильное ведение пациента с тяжелым ушибом мозга, скорее всего, приведет к его инвалидности.

Отдаленные последствия ушиба

Ушиб средней и тяжелой степени не проходит бесследно, поскольку вред здоровью наносится очень ощутимый. Все последствия ушиба и других тяжелых черепно-мозговых травм можно разделить на несколько групп.

Гнойно-воспалительные осложнения

Они могут возникать практически сразу:

  • нагноение мягких тканей;
  • ранние или поздние абсцессы мозга;
  • менингоэнцефалит;

Наиболее часто гнойно-воспалительные осложнения развиваются в течение первых 2 недель после травмы

  • суб- или эпидуральная посттравматическая эмпиема;
  • тромбозы вен, расположенных в тканях головного мозга;
  • остеомиелит;
  • гранулемы.

Невоспалительные осложнения

  • пролапс мозга – ранний или поздний;
  • эпилептический синдром;
  • венозные тромбозы;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, приводящие к инфарктам мозговой ткани;
  • ликворея.

Внечерепные осложнения

К ним можно отнести следующие состояния, наступление которых зависит от обстоятельств получения ушиба мозга:

  • шоковое состояние;
  • ДВС-синдром;
  • кровотечения, локализующиеся в ЖКТ;
  • пневмония;
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушения ритма, острая недостаточность.

Следует отметить, что вред здоровью может не ощущаться пациентом сразу. Симптомы могут возникать уже после выписки из стационара. К вышеупомянутым последствиям нужно добавить и послеоперационные осложнения, поскольку при ушибе головного мозга часто требуется проведение хирургического вмешательства. В целом прогноз для пациента сильно зависит от степени тяжести травматического воздействия, скорости оказания медицинской помощи и профессионализма врачей. Ведение реабилитационного периода также имеет значение.

Любые черепно-мозговые травмы, особенно выраженные, могут впоследствии приводить к выраженному и длительному снижению работоспособности, периодическому возникновению выраженного болевого синдрома, эндокринным нарушениям. Нередки случаи, когда человек, получивший тяжелый ушиб головного мозга на всю жизнь остается инвалидом. Практически у всех отмечаются нарушения памяти, затруднения речи, могут длительное время сохраняться двигательные расстройства. Одним из частых последствий ушиба становится посттравматическая эпилепсия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector