Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение, последствия

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

  • Ушибы позвоночного столба;
  • Падение;
  • Туберкулез костей;
  • Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

  1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
  2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
  3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

  • Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
  • Изменения походки, развитие хромоты;
  • Болевой синдром;
  • Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
  • Обморочные состояния;
  • Астения;
  • Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

  1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
  3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
  4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
  5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

  • Нарушенная двигательная активность;
  • Недержание мочи и каловых масс;
  • Отсутствие возможности передвижения

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

  • Паралич нижних конечностей;
  • Эректильная дисфункция у мужчин;
  • Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
  • Образование межпозвоночных грыж;
  • Энурезы;
  • Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

Диагностические мероприятия

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Денситометрия;
  • Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

  1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
  2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

  1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
  2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
  3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Занятия гимнастикой рекомендуются уже после снятия гипса. Комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбираются доктором в индивидуальном порядке для пациента. Обычно на первом этапе рекомендуется особый гимнастический комплекс, восстанавливающий функциональность мышечной группы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Далее разрабатывается новый комплекс упражнений, способствующий укреплению мышечных тканей и их подготовке к двигательной активности. По истечении 1,5-2 месяцев можно приступать к выполнению специальных восстановительных упражнений, которые делаются в стоячем положении. Продолжительность восстановительного периода, в среднем, составляет около 4–6 месяцев.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезное повреждение, чреватое развитием опасных осложнений. Однако, своевременная, грамотно подобранная терапия позволяет избежать неблагоприятных последствий, добиться полного восстановления костно-мышечной активности и качества жизни больного. Терапию проводят консервативными методами или путем хирургического вмешательства, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для конкретного случая.

Перелом позвонка поясничного отдела: лечение, последствия и реабилитация

Последствия перелома позвонков поясничного отдела весьма серьезные, часто необратимые для здоровья. Он часто является следствием падения с высоты или аварии, хотя могут встречаться и другие причины. В каких еще ситуациях может произойти компрессионный перелом позвонка поясничного отдела с последствиями? Какие симптомы на него указывают? В чем заключается лечение? Как оказать первую помощь человеку с подозрением на перелом 1 позвонка поясничного отдела до лечения?

Последствия

Это явление непосредственно угрожает жизни и влечет за собой серьезные, часто необратимые последствия для здоровья. Как показывает опыт врачей, перелом и другие повреждения позвоночника чаще всего касаются шейного отдела. Самой серьезной травмой в этой части позвоночника является повреждение спинного мозга, что вызывает паралич или парез верхних или нижних конечностей, а также расстройства дыхания, нарушения контроля мочевого пузыря и сфинктеров заднего прохода.

Виды и причины

Самым распространенным видом перелома позвоночника является перелом шеи. В этом случае доходит до изгиба позвоночника вперед в степени, которая превышает физиологический диапазон движения. Это чаще всего происходит в результате резкого поворота головы или подачи туловища вперед, например, у пассажиров автомобиля при аварии (если они пристегнуты ремнями безопасности).

Наиболее частой причиной перелома позвоночника в России являются падения с высоты (особенно прыжок «на голову» в воду) и дорожно-транспортные происшествия. Другие причины — сдавливания тяжелым предметом и потеря костной массы. Во всех случаях лечение компрессионного перелома позвонка поясничного отдела обязательно начинается незамедлительно.

Особо опасны случаи ушиба либо перелома шейного отдела позвоночника. Они возникают при выполнении длительной и тяжелой физической работы. Травма грудного отдела позвоночника, копчика возникает в результате резкого воздействия на эти части. Такой вид травмы редко приводит к повреждению спинного мозга, поэтому она считается не самой опасной для жизни.

Компрессионный перелом позвоночника — это нарушение, при котором происходит сдавливание позвонков, в основном в передней части. Такого типа нарушения возникают обычно в результате срабатывания внешней силы в теменной области черепа (например, при аварии) или в результате падения с высоты на ноги или ягодицы. Фактором риска для компрессионного перелома позвоночника является также раковая опухоль, преклонный возраст и остеопороз или другие заболевания, снижающие качество костной ткани.

Перелом 1 позвонка поясничного отдела с последствиями наиболее часто затрагивает молодых мужчин трудоспособного возраста.

Случаи, когда нет давления на спинной мозг, считают менее опасными, потому что дело не доходит до перемещения позвонков. Однако, если сила большая, то может оказаться поврежденным спинной мозг. Такие переломы позвоночника известны как наиболее опасные, случаются чаще всего у шейного отдела и возникают в результате падения на голову с большой высоты, прыжков в мелкую воду (когда голова ударяется о дно или о что-то твердое, что на дне лежит) или при аварии.

Перелом позвоночника: симптомы

Первые симптомы — боли в спине, шее или плечах. Сильнейший очаг их в месте перелома, он «расходится» по всей спине. Симптомы появляются в случае внезапного перелома позвоночника. Перелом 1 позвонка поясничного отдела до последствий наиболее опасного рода (например, такое может возникнуть в результате остеопороза) может не давать никаких симптомов.

  • отек или деформация по ходу позвоночника;
  • онемение или отсутствие чувствительности ниже определенного уровня и/или в конечностях;
  • дряблость конечностей, невозможность выполнения движений;
  • сниженная частота сердцебиения (ниже 50 ударов в минуту) ;
  • затруднение дыхания (повреждение спинного мозга может вызвать паралич мышц или диафрагмы) ;
  • недержание мочи и кала (нарушение функции сфинктеров) ;
  • стойкая эрекция полового члена (приапизм) ;
  • горячая и сухая кожа.
Читать еще:  Как снять опухоль с ноги: после перелома, при сильном ушибе

Первая помощь

Считаются серьезными последствия компрессионного перелома позвонка поясничного отдела, лечение по этой причине начинают незамедлительно. Важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях. Если у пострадавшего предполагается перелом позвоночника, во время оказания первой помощи следует оставить пострадавшего в таком положении, в каком его нашли, чтобы не подвергать его дополнительным травмам.

Исключением является ситуация, когда необходимо сделать искусственное дыхание или остановить кровотечение. Когда необходимо перенести пострадавшего в другое место, следует стабилизировать голову, держа ее вдоль оси тела, а затем уложить больного на твердой поверхности.

Диагностика и лечение

В диагностике используется визуальное исследование — рентген, компьютерная томография или МРТ. Лечение зависит от типа перелома (стабильный, нестабильный). Если произошел перелом, но позвоночник стабилизирован с помощью связок и суставных сумок и нет опасности повреждения спинного мозга, операция не требуется.

Наиболее серьезные травмы — перелом позвоночника в шейном отделе. В этом случае обездвиживают поврежденные отделы с помощью воротника или корсета ортопедического. К стабильным переломам позвоночника относятся, например, травмы, являющиеся следствием остеопороза.

В случае переломов, которые приводят к тому, что позвоночник становится нестабилен, выполняют операцию. Ее целью является сращивание поврежденных отделов и освобождение спинного мозга или нервных корешков от чрезмерного сдавливания. Операция в срочном порядке проводится у пациентов с признаками частичного повреждения спинного мозга, это становится заметно в ходе исследований. После операции необходима реабилитация. Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела после хирургического вмешательства могут быть благоприятными.

Реабилитация

В отношении пациента с подобной травмой используется весь спектр реабилитационных действий. В начальном периоде применяются процедуры, целью которых является восстановление и стимулирование роста костей (магнитная лазерная терапия) и улучшение кровоснабжения и питания тканей мягких (импульсные токи малой частоты, массаж). Для уменьшения боли можно использовать криотерапию.

Следующим этапом реабилитации, уже после стабилизации кости, является кинезитерапия, то есть выполнение упражнений, целью которых является укрепление мышц позвоночника. Полезно также ношение специальных гибких пластинок, которые оказывают стабилизирующее действие.

Когда происходит перелом позвонков поясничного отдела, лечение не во всех случаях происходит незамедлительное, так как симптомы не всегда видны сразу. Перелом позвоночника чаще всего является результатом механической травмы или нарушений в области костной ткани.

Последствия лечения перелома 1 позвонка поясничного отдела считаются крайне серьезными. В зависимости от того, в какой степени было повреждение, они будут разными.

Можно ли ходить?

Ответ зависит от типа травмы, ситуации, в которой произошел перелом, и степени повреждения спинного мозга. Когда дело доходит до перелома 1 позвонка поясничного отдела, лечение (с последствиями, какими бы они ни были) предполагает, что больной чаще всего может продолжать ходить, порой это даже желательно. Стимулируются клетки, вырабатывающие костную ткань, они способствуют заживлению поврежденной области. Но нужно учитывать, что могут быть нарушения, которые не выдают явных симптомов. Пациент активен, а позвонки изнашиваются, появляются трещины.

Среди переломов позвоночника различают случаи, когда он стабилен и нестабилен. Первый случай является достаточно безопасным, это исключает повреждение спинного мозга. Последствия перелома не угрожают близлежащим тканям. В этом случае часто достаточно консервативного лечения, применения средств, дополнительно стабилизирующих столб, например, ортопедии и реабилитации, в том числе физиотерапевтической.

Во втором случае позвонки повреждены настолько, что в местах травмы столб раздавлен, и ответвления позвонков угрожают целостности спинного мозга. Доходит до состояний, угрожающих жизни.

Остеопороз

Вопросом последствий лечения перелома 3 позвонка поясничного отдела часто задаются люди с остеопорозом. Остеопорозный перелом — это вид компрессионного перелома позвоночника. Из-за этой болезни изменения в костных тканях приводят к тому, что они становятся значительно менее прочными, под давлением и весом собственного тела они не выдерживают долго. Часто борются с остеопорозом лица с лишним весом и женщины постменопаузального возраста. Когда таким образом происходит перелом 3 позвонка поясничного отдела, при лечении последствий фокусируются на области пояснично-крестцового отдела, в этих местах происходит нарушение при остеопорозе чаще всего.

Повреждение шеи возникает чаще всего в результате удара по голове, падения с высоты на голову и при прыжке в воду. Когда происходит перелом тела позвоночника без повреждения спинного мозга, реабилитация поддерживает быстрое восстановление здоровья. Однако когда возникает компрессионный перелом, лечение может быть сложным и трудоемким, часто начинается оно с операции. Перелом шейного отдела позвоночника является наиболее опасным для жизни травма из-за того, что рядом сосредоточены главные центры жизни, например, дыхательные органы. Перелом в шейном отделе с повреждением спинного мозга может привести к поражению верхних и нижних конечностей, нарушениям дыхания, отсутствию контроля за мочевым пузырем или сфинктерами заднего прохода.

Сломанный грудной отдел встречается часто после падения с высоты на спину, ягодицы, прямые ноги и во время сильного резкого изгиба позвоночника. Даже незначительный перелом грудного отдела позвоночника со смещением может вызвать неврологические расстройства, поэтому важно, чтобы реабилитация после такой травмы была качественной.

Последствия

Последствия перелома позвонка поясничного отдела при лечении редко взаимодействуют с расстройствами неврологическими. Реабилитация в данном случае протекает мягче из-за стабильного состояния, продолжения нормального функционировании организма.

Важно помнить, что последствия лечения перелома позвонка поясничного отдела по этой причине не всегда возникают непосредственно после травмы. Обнаружение нарушений этого типа происходит в ходе исследований, проводимых на фоне других заболеваний, например, рентгена легких. Типичные симптомы перелома — это отек и деформация позвоночника в месте, где есть нарушения, сильные разлитые боли в области травмы, иррадиация в конечности, затруднения при ходьбе, изменение осанки, снижение роста тела, онемение, нарушение чувствительности ниже места перелома, дряблость конечностей, пониженная частота сердцебиения, сухость кожи.

Как выбирают лечение

Когда происходят патологические изменения, перелом позвонка поясничного отдела, лечение последствий необходимо. Часто самое главное — это первая помощь. При любом типе ушиба позвоночника появляются боль в пояснице, отек и гематома. Применяется в основном консервативное лечение путем применения иммобилизации позвоночника. После лечения важна правильная реабилитация. Ушибы, перелом позвонков поясничного отдела при лечении последствий встречаются реже, чем травмы шейного отдела.

Травмы позвоночника могут быть опасными даже для жизни пациента. Если возникает сильная боль даже при попытке движения или онемение конечностей, следует обязательно зафиксировать позвоночник в шейном отделе. Затем следует транспортировать пациента в больницу для полноценного обследования и лечения. В случае небольших недомоганий может быть достаточно отдыха в течение нескольких дней и обезболивающих. Если симптомы не исчезли, следует обратиться к врачу.

Дополнительная информация

Травмы поясничного отдела возникают в результате падения на спину, ягодицы или нижние конечности, а также при ударе в районе позвоночника. Иногда перелом позвоночника в нескольких эпизодах может свидетельствовать об патологическом положении в результате сопутствующих заболеваний, например, остеопороза, болезни Педжета или метастазов рака.

В случае остеопороза компрессионные переломы 4 позвонка поясничного отдела с последствиями случаются гораздо чаще. Воздействие для травмы не должно быть большим — может к нему привести, например, наклон или подъем чуть более тяжелого, чем обычно, предмета.

Такой перелом позвонка может также протекать медленно и постепенно. В этом случае боль может иметь меньшую выраженность, иметь хронический характер или отсутствовать вообще.

Характерными, а иногда и единственными симптомами, могут быть: снижение роста и деформация осанки (углубление кифоза грудной клетки).

Остеопороз развивается типично у женщин постменопаузального возраста и реже у мужчин в преклонном возрасте.

Факторы риска развития остеопороза:

  • преклонный возраст;
  • женский пол;
  • белая раса;
  • низкий ИМТ;
  • курение табака;
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит половых гормонов: например, ранняя менопауза, преждевременное прекращение работы яичников, позднее половое созревание;
  • дефицит кальция и витамина D3;
  • некоторые лекарства: продолжительно применяются глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы в больших дозах, гепарин, противосудорожные препараты.

Кроме того, влияют на появление остеопороза некоторые заболевания.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение

Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу. Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника. И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.
Читать еще:  Болит верхняя часть головы: причины, головная боль, верх

Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

Дифференциация симптомов

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

    Сильно ощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы).

Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности перелома

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

Компрессионный перелом поясничного отдела

Одна из самых опасных и распространенных травм — компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, — повреждение позвоночного столба, при котором ущемляются один либо 2-3 позвонка одновременно. Это серьезное заболевание, требующее немедленной диагностики и лечения, ведь патологический процесс может затронуть спинной мозг.

Механизм компрессионной травмы

Подобные нарушения, развиваются в результате одновременного воздействия и сгибания позвоночника. Под давлением, позвонок ущемляется, деформируется, появляются трещины. Чаще всего травма диагностируется в грудном или поясничном отделе. Среди особенностей подобных переломов выделяют:

  • Повреждение грудной части. Наивысшее давление отмечается в области 11 и 12 позвонков, получающих значительные повреждения при таких травмах.
  • Компрессионный перелом поясничного позвонка. В данном сегменте травмируется 1-ое звено, что приводит к ущемлению нервных окончаний.

Несколько реже, когда подобная патология развивается в шейной части туловища, травма может возникнуть вследствие неудачного падения с высоты, ДТП или удара по голове.

Разновидности компрессионных повреждений

От степени травмы, различают несколько видов повреждений, каждое из которых имеется свои отличительные особенности.

Разновидности компрессионного перелома поясничного позвоночника:

  • Нарушение 1-ой степени. Позвонок укорачивается не более чем наполовину.
  • Повреждение 2-ой степени. Высота позвоночного звена сокращается в несколько раз.
  • Травма 3-ей степени. Первоначальная высота позвонка укорачивается на 1/3.

Компрессионные переломы поясничного отдела выделяются не только по степени тяжести повреждения, но и в зависимости от отсутствия или наличия возможных осложнений. По данному признаку травмы подразделяют на следующие виды:

  • Неосложненные повреждения. Основной симптом — болезненные ощущения в травмированной области. На начальной стадии развития диагностировать его зачастую невозможно. В результате продолжительного отсутствия лечения развивается остеохондроз или радикулит.
  • Осложненная травма. Признаки перелома в поясничном отделе позвоночника — боли, нарушения неврологического характера. Наибольшую опасность для человека представляет повреждение, при котором появляются костные обломки, способные повредить нервные окончания. Подобное состояние развивается постепенно и отмечается утратой конечностями чувствительности, затем онемением.

Важно! Симптомы компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела требуют немедленного обращения к хирургу. В отсутствии адекватного лечения травма может привести к развитию различных осложнений.

Что может стать причиной патологии

Компрессионный перелом позвонков поясничного отдела без предварительного анамнеза повреждения вынуждает прибегать к комплексной диагностике. Травму могут вызвать:

  • остеопороз диффузный, развивающийся на фоне гормональных изменений во время климакса у пациентов женского пола;
  • вымывание кальция из ткани костей из-за гиперпаратиреоза;
  • дистрофические модификации, как следствие некомпенсированных нарушений эндокринной системы или почечной хронической недостаточности;
  • разрежение ткани костей при приеме отдельных лекарственных средств (кортикостероидов);
  • метастазы опухолей злокачественного происхождения разной локализации;
  • туберкулез костных структур;
  • лимфомы, лейкозы;
  • новообразования позвоночной оси, доброкачественного и злокачественного характера.

Последствия компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела зависят от профессионализма, быстроты оказываемой медицинской помощи. Если патологический процесс получится остановить до неполного или полного повреждения спинного мозга, тогда после сращения костей человек сможет вести нормальную активность, через 6 месяцев, год.

Симптоматика патологического состояния

Залог успешной терапии недуга зависит от своевременности и правильности диагностики. Перелом поясничного отдела позвоночника имеет следующие признаки:

  • при движении пациент испытывает неприятный дискомфорт, он может быть внезапным, острым или умеренным;
  • онемение конечностей нижнего отдела, тела на фоне слабости;
  • боли в области позвоночника, распространяющиеся на всю спину при опорожнении кишечника, мочеиспускании;
  • хромота на одну ногу;
  • обморочное состояние;
  • потеря чувствительности ног — основной симптом травмы нервных окончаний;
  • внезапная рвота, чувство тошноты, слабость и приступы головокружения;
  • в области локализации повреждения отмечаются синяки, ссадины.

Важно! В зависимости от причины травмы и того, какое звено было повреждено, дискомфорт может отличаться. При компрессионном переломе 4 и 5 позвонка поясничного столба неприятные ощущения будут наблюдаться в области лобка. В случае повреждения 1-го, второго и 3-его звена спазмы могут распространяться на обе ноги и верхний отдел. Чаше всего травмируется первый и пятый позвонок.

Перелом позвонков поясничного отдела

Поясница состоит из пяти сегментов, каждый из которых может получить повреждение. Иногда травма затрагивает 2-3 звена, в некоторых случаях только один. От того, какой именно позвонок пострадал, зависит и место локализации неприятного дискомфорта.

При компрессионном переломе 5 и 4 поясничного позвонка, пострадавший будет жаловаться на сильные болезненные ощущения в паху. Если повреждены сегменты, находящиеся выше, спазмы концентрируются в пояснице, но с постепенным распространением на верхнюю часть туловища.

Компрессионные переломы позвоночника в поясничном отделе:

Первое звено самое уязвимое, при травме чаще всего разрушается именно оно. Если патологическое состояние не сопровождается различными осложнениями, а терапия была начата своевременно, прогноз за полную реабилитацию благоприятен.

Первый сегмент подвергается постоянной нагрузке и при травмах, спровоцированных остеопорозом, весь удар в первую очередь приходится на него.

Второе звено подвергается травме немного реже, чем 1-ое. Но нагрузку оно испытывает практически такую же. При сокращении тела сегмента больше чем на половину отмечается нестабильность позвонка. Второе звено будет травмировано, что вызовет сегментарную нестабильность.

Компрессионный перелом 1 и 3 поясничного позвонка, спровоцирует гиперподвижность, что приведет к дестабилизации нижних, а также верхних отделов области крестца.

Третий сегмент реже всего подвержен травмам, это связано с его месторасположением. Чаще всего он повреждается при непосредственном воздействии. Лечение компрессионного перелома позвонков 3 поясничного отдела проводится в условиях стационара.

В зависимости от повреждения может понадобиться хирургическое вмешательство. Неправильное лечение может вызвать нестабильность, спондилопатию, а также постоянный дискомфорт.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела зависит от степени тяжести травмы, характера повреждения и назначается доктором после комплексного обследования и изучения анамнеза заболевания.

Методы диагностики патологического состояния

Компрессионный перелом 1 поясничного позвонка требует лечения, порекомендовать которое может только врач после осмотра пациента и проведения ряда процедур. Диагностика при травме включает:

  • Рентген позвоночного столба (боковой, прямой проекции) — для обнаружения нарушения.
  • КТ спинного мозга — позволяет детально рассмотреть структуры травмированного сегмента. Параллельно с компьютерной томографией назначают миелографию, для оценки состояния спинномозговой жидкости в поврежденной области.
  • МРТ — для диагностики наличия травмированных нервных волокон позвоночника.
  • Денситометрия — назначается пациентам женского пола после 50 лет для быстрого обнаружения остеопороза.
  • Осмотр у невролога — для проверки работоспособности нервных окончаний, спинномозговой жидкости и периферических волокон.

Важно! По результатам диагностики компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводится лечения дома и в условиях стационара. Главное своевременно установить наличие проблемы.

Первая помощь при патологическом состоянии

После травмы пациента госпитализируют в больницу. При транспортировке необходимо соблюсти все условия, поэтому при вызове бригады СМП следует проконсультироваться у диспетчера, как нужно лежать при переломе позвоночника.

Доврачебная помощь при наступлении патологического состояния:

  • пациента осторожно укладывают на жесткие носилки или щит, чтобы не допустить движение поврежденных сегментов;
  • перелом позвонков поясничного отдела помещают в корсет, для надежной фиксации во время перевозки пострадавшего;
  • проводят диагностику с проверкой на чувствительность;
  • при спинальном или болевом шоке осуществляют противошоковую антиболевую терапию.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет характерные симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. От своевременности диагностики зависит результат лечения.

Комплексная терапия травмы позвоночника

Болезненные ощущения — первый сигнал к развитию патологического состояния при наличии, которого нужно срочно посетить доктора и начать лечение компрессионного перелома позвонка. С учетом степени травмы, отсутствия или наличия осложнений, принимается решение о проведении терапии при помощи консервативной методики или радикального вмешательства.

Лечение травмы позвоночника без операции

К данному варианту чаще всего прибегают врачи, чтобы своевременно устранить последствия компрессионного перелома поясничного позвонка. Это одна из самых действенных методик комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, ограничение двигательной активности.

Важно! Перелом позвоночника требует лечения, тогда последствия будут носить более легкий характер. В общем, на терапию может уйти до 3-х месяцев под наблюдением доктора, что позволит контролировать ее эффективность.

Консервативная методика включает следующие процедуры:

Лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Перелом позвонка в поясничном отделе

Несмотря на то, что в области поясницы у позвонков большой размер они подвержены перелому. Связано это с тем, что вся тяжесть сосредоточена на пояснице. Именно тут расположен центр тяжести. В связи с этим мышцы скелета должны удерживать равновесие, что тоже требует больших усилий.

При обычном состоянии, в поясничном отделе прочность позвоночника нормальная, организм человека справляется с любой нагрузкой, но когда прочность позвонка значительно снижается, то возникает опасность перелома позвонка поясничного отдела.

Читать еще:  Головная боль напряжения: симптомы и лечение, как определить

Перелом позвонка совершается следующим образом. В поясничной зоне располагаются пять позвонков больших размеров с внушительными телами, способными удерживать тело человека вертикально. Но при излишних нагрузках один позвонок давит на другой с большой силой, а если на тот момент произошло сгибание, то от такого давление происходит разрушение костной ткани. При сложном переломе, осколки могут проникнуть в спинной мозг и повредить его, что вызывает серьезную патологию и даже полный паралич.

Так как в обычном cocтoянии пoзвoнoчник выдерживает бoльшиe нaгpузки, то поясничный перелом может возникнуть в связи со следующими факторами:

  • Сильное воздействие из вне.
  • Патология в позвонке не позволяет выдерживать мaлeйшую нaгpузку.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела относится к распространенным травмам и возникает от внешних или внутренних факторов.

Причины перелома поясничного отдела

  • Неправильно поднятые тяжести.
  • Наклон туловища был произведен резко.
  • Прыжок с маленькой высоты.
  • Прыжок или падение пострадавшего на ноги или ягодицы.
  • ДТП.
  • Спортивные повреждения.
  • Завал.
  • Сильный толчок.
  • Удар в зону поясницы.
  • Остеопороз костей.
  • Раковое новообразование.
  • Метастазирование в позвоночник.

При компрессионном переломе или вдавливании поясничных позвонков сила воздействия должна быть серьезной. Целостность структуры позвонка травмируется при значительных нагрузках на сам позвонок.

Перелом позвонков поясничного отдела может произойти при прыжках с высоты. Часто при переломах позвонка поясницы у пострадавшего атрофируется нижняя часть туловища. «Проседание» межпозвоночного диска часто заканчивается переломом позвоночника в поясничной области.

Из-за прогрессирования ряда патологий и при больших физических нагрузках амортизирующие действа позвоночника значительно уменьшаются. Структура костей теряет защиту и они способны травмироваться даже при слабом ударе.

Еще одной проблемой компрессионных переломов является такая болезнь, как остеопороз. Данной патологией чаще всего страдает прекрасная половина человечества в период менопаузы и люди пожилого возраста. Это заболевание приводит к уменьшению прочности костных тканей. При остеопорозе пожилые люди становятся ниже ростом, у них может образоваться горб. Связано это с вымыванием кальция, ослаблением позвоночного столба.

Важно! Курящие женщины чаще других во время климакса страдают от перелома позвоночника поясничного отдела.

Классификация перелома

Степень тяжести

Компрессионные переломы поясницы имеют три степени тяжести:

  • 1 степень — высота позвонков становится меньше на 1/4 от естественного размера, целостность его сохранена, органы не пострадали.
  • 2 степень – сегмент позвонка уменьшился на 1/3, он потерял свою целостность, спиной мозг и близлежащие органы остались не затронутыми.
  • 3 степень отличается уменьшением позвонка больше чем наполовину, он деформирован, функции системы нарушены, спиной мозг или орган может быть поврежден.
  • 4 степень, самая тяжелая – равновесие структуры позвонка не наблюдается, позвонки сильно травмированы, задеты органы и спиной мозг.

Иногда протекание переломов проходит в скрытой или неосложненной форме. Болевой синдром присутствует, но не ярко выражен. На начальных этапах больной, как правило, не обращается за помощью к специалисту. Последствия компрессионного перелома позвоночника на начальной стадии опасны возникновением остеохондроза, радикулита. Другие стадии сопровождаются невыносимой болью, с которой пострадавший спешит к врачу.

Виды перелома

От тяжести прохождения бoлeзни и ряда виды компрессионных переломов представляют собой следующие типы:

  • Несложная форма травмы – характеризуется своей бeccимптoмнoстью.
  • Ocлoжнeнный тип – компрессии такого рода coпpoвoждaютcя нeвpoлoгичecкими патологиями. Связано это с тем, что нервные корешки подвержены сдавливанию. Далее симптомы компрессионного перелома становятся сильнее – развивается онемение, теряется чувствительность, развивается паралич.

Признаки перелома поясничного отдела

Очень чacтo, компрессионным пepeлoмам пoзвoнков сопутствуют и другие травмы разных oтдeлoв cкeлeтa. Все это зaтpудняeт диaгнocтиpoвaниe перелома позвоночника, cимптoмы добавляются по характеру пoвpeждeния.

При тяжелой форме пepeлoмa пoзвoнoчникa пpoисходит травмирование cпиннoгo мoзгa, симптомами которого становятся следующие показатели:

  • При переломе, вызванном резким ударом, возникает острая боль, дислацирующаяся в поясничном отделе позвоночника. Спустя короткое время боль смещается в ноги.
  • Из-за повреждения или разрыва волокон возникает прогрессирующая слабость, онемение конечностей, спины.
  • Среди симптомов данной патологии присутствует головокружение.
  • Признаком компрессионного перелома поясницы может стать травматический шок, но он не всегда возникает.
  • Перелом поясничного позвоночника возникает в результате медленно развивающейся патологии. Болевые синдромы практически не беспокоят в начале получения травмы, но постепенно усиливаются на фоне деформации позвонков. Симптомами такой травмы становятся много раз ломавшиеся и сросшиеся между собой позвонки, со временем превращающиеся в горб.
  • Если травма тяжелая, то она со временем вызывает паралич нижней части туловища.

Важно! Были прецеденты, когда после получения травмы, независимо пострадал или нет спиной мозг, у человека возникал паралич кишечника. Данный признак характеризовался отсутствием стула, газов, но при этом живот увеличивался, появлялось чувство тошноты, бывала рвота.

Разные отделы позвоночного столба состоят из определенного количества позвонков. Поясничная зона включает в себя пять позвоночников. Признаки компрессионного перелома на прямую зависят от того, какой из них был сломан.

1– данный позвонок относится к самым уязвимым. Большая часть повреждений приходится именно на него. При несложном переломе, без травмы спинного мозга, при своевременном лечении прогноз на полное восстановление благоприятен.

2– этот позвонок подвержен травмам намного меньше, чем первый, но тоже часто. Если при травме страдает именно это место, то происходит уменьшение позвонка почти вполовину, что приводит сегментарной нестабильности, а впоследствии к полному его «разбалтыванию».

3 – эта область не так часто травмируется, благодаря месторасположению. Но если происходит повреждение третьего позвонка прямым ударом, то потребуется профессиональное оперативное вмешательство. Это необходимо, что бы избежать тяжелых последствий в виде нестабильности столба, сильных болей и спондилопатии.

4 – этот позвонок травмируется так же редко, как и предыдущий, но если произошло повреждение, то это, как правило, трещины, в редких случаях переломы. Перелом четвертого позвоночника, последствия имеет незначительные.

5 – данный позвонок соединен с крестцом и травмируется при падении на ягодицы. Болевой синдром располагается в поясничной зоне и в паховой.

При таких симптомах, которые были перечислены выше, необходимо обратиться за помощью в больницу или травмпункт.

Первая помощь при переломе

  • Если имеется подозрение, что произошел компрессионный перелом позвоночника, то необходимо пocтpaдaвшeгo oбeздвижить и oбpaтитьcя зa мeдицинcкoй пoмoщью. Травмированная поясница и сам позвоночник помещается в специальный бандаж. Если дома такого не имеется, то его обездвиживают при помощи повязки. Главное не изменить расположение позвонков.
  • Пpи cильнoм болевом синдроме разрешается применить oбeзбoливaющие cpeдcтва.
  • Если потерпевший находится в бессознательном состоянии, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой сердечный массаж.
  • При тpaнcпopтиpoвке пoтepпeвшeгo caмocтoятeльнo проделать это можно тoлькo нa твepдыx нocилкax или щите. Пepeмeщать пoтepпeвшeгo нa носилки или щит следует при помощи трех чeлoвeк, чтoбы как можно по максимуму уменьшить движение в пoзвoнoчнoм cтoлбe.

Диагностика

Для эффективного лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует провести ряд обследований. Необходимо это для того, чтобы отличить травму от других патологий.

Диагностика включает в себя следующее:

  • Собрать анамнез больного.
  • Провести неврологические исследования – проверка функциональности спинного мозга и периферических нервов.
  • Сделать рентген позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Это необходимо для того, что бы уточнить, какой позвонок получил травму.
  • Для более глубокого изучения перелома назначают КТ.
  • В случае подозрения на повреждение нервных структур, то проводят МРТ.
  • Если пострадавшая является женщиной, в возрасте за 50 лет, и ей поставили диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ее направляют на денситометрию — подтвердить или опровергнуть остеопороз.

После того, как будет вынесен диагноз, специалист назначит лечение компрессионного перелома.

Терапия перелома

Как лечить компрессионный перелом, что бы назначенная терапия, не привела к тяжелым последствиям?

Важно! При повреждении поясничного отдела лечение проводится под наблюдением лечащего врача. Самостоятельные мероприятия могут вызвать осложнения.

Как лечить данные переломы? Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести, общего состояния больного и наличия сопровождающих травму заболеваний.

Лечат перелом поясничного отдела позвоночника двумя методами – консервативно и хирургически.

Консервативный метод

Для лечения консервативным методом необходимо исключить невралгию и миелопатию.

  • С помощью гипса или корсета поврежденная зона фиксируется и обездвиживается. Находиться в корсете необходимо не меньше трех месяцев.
  • Если пострадавший будет лежать на специальной кровати с жестким основанием, то срок фиксации уменьшится на один месяц.
  • Медикаментозное лечение — антибиотики, обезболивающие, иммуномодулирующие и витаминные препараты.
  • Если необходимо, то больному назначают специальную вытяжку. Это необходимо для избавления от защемления, сдавливания нервных окончаний позвоночника и спинного мозга и для подготовки к операции.

Виды вытяжки:

  • Одномоментная – под воздействием местной анестезии, лежа на ортопедическом столе, проводят реклинацию.
  • Репозиция – при помощи ортопедической кровати постепенно изменяется угол наклона.

Оперативное лечение

Данному лечению подлежат те пациенту, у которых в результате перелома возникла сильная компрессия спинного мозга, нервных окончаний, а также были повреждены внутренние органы.

Современная медицина в лечении компрессионных переломов позвоночника использует метод вертебропластики и кифопластики.

Вертебропластика представляет собой своеобразное «цементирование» поврежденных позвонков. После проведенной операции значительно снижается болевой синдром, прочность позвонка увеличивается.

Кифопластика — в поясничный позвонок хирург помещает специальный «шар», который надувают и он помогает «приподнять» позвонок до необходимого размера. Для укрепления и фиксации позвонка в него вводят костный цемент.

Данные методы терапии значительно уменьшают срок выздоровления пострадавшего.

Одномоментная реклинация заключается в составлении костных обломков поврежденного позвонка на хирургическом столе.

Стяжка Ткаченко применяется для разгрузки позвоночного столба.

Если компрессионный перелом представляет собой последствия раковой опухоли и метастазирования в позвоночник, то больному назначают химиотерапию, лучевую терапию и обезболивающие препараты наркотического содержания.

После того, как лечение было закончено, больному назначают реабилитацию. Она заключается в следующем:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Хождение в корсете.
  • Полноценная, здоровая пища.


Важно! При повреждении позвоночника, без должного и своевременного лечения, последствия могут быть самые тяжелые – от патологий опорно-двигательного аппарата, проблем с потенцией и дефекацией до полного паралича.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector