Вертельный перелом бедренной кости: большого, малого, вертела

Вертельный перелом бедренной кости: большого, малого, вертела

Переломы вертелов являются редкими повреждениями, встречающимися обычно у молодных больных. Переломы большого вертела можно классифицировать на переломы I типа без смещения и II типа со смещением (более 1 см). Переломы малого вертела также можно классифицировать на переломы I типа без смещения и II типа со смещением (более 2 см).

Переломы большого вертела обычно являются следствием прямой травмы, например при падении, хотя иногда они бывают результатом действия отрывного механизма. Переломы малого вертела обычно возникают при действии отрывного механизма.

При переломах большого вертела пациент ощущает болезненность при пальпации и боль, усиливающуюся при отведении бедра. При переломах малого вертела обычны болезненность при пальпации и боль, усиливающаяся при сгибании и ротации бедра.

Для выявления этих переломов достаточно снимков в прямой и боковой проекциях. Для определения степени смещения могут понадобиться снимки в положении внутренней и наружной ротации бедра. В месте перелома может быть значительная кровопотеря.
Эти переломы, как правило, не сопровождаются какими-либо серьезными повреждениями.

Лечение переломов вертела бедра

Класс Г: I тип (без смещения). Лечение этого перелома симптоматическое и включает постельный режим с последующей ходьбой на костылях в течение 3—4 нед. Затем разрешают частичную нагрузку на конечность до полного исчезновения боли. Для последующего врачебного наблюдения рекомендуется направление к ортопеду.

Класс Г: II тип (со смещением). У больных молодого возраста с переломами большого вертела и смещением до 1 см или малого вертела со смещением до 2 см требуется внутренняя фиксация.

У пожилых больных со смещенными переломами может быть применено симптоматическое лечение, описанное в разделе о повреждениях класса Г, I типа.
Поздним осложнением этих переломов является потеря функции мышцы, прикрепляющейся к вертелу, вследствие ее атрофии.

Подвертельные переломы бедра

Подвертельными считают переломы, располагающиеся на расстоянии до 5 см дистальнее малого вертела. Эти переломы обычны у больных молодого возраста и часто являются следствием воздействия значительной повреждающей силы. Переломы могут быть спиральными, оскольчатыми, смещенными или представлять собой как бы продолжение межвертельного перелома. Большинство ортопедов пользуются классификацией Fieldings.
Класс Д, I тип: перелом на уровне малого вертела
Класс Д, II тип: перелом на уровне до 2,5 см ниже малого вертела
Класс Д, III тип: перелом на уровне 2,5—5 см ниже малого вертела

Неотложное лечение переломов всех трех типов аналогичное.
Наиболее типичным механизмом повреждения является падение с комбинированным действием прямой и ротационной сил.

У больного отмечают боль и припухлость в области тазобедренного сустава и верхнего отдела бедра. Кроме того, вследствие воздействия значительной силы, вызвавшей этот перелом, возможны повреждения нижней конечности или коленного сустава на стороне повреждения.

Лечение подвертельных переломов бедра

Неотложная помощь при этих переломах включает иммобилизацию шиной Sager, лед, анальгетики, внутривенное введение жидкости для коррекции гиповолемии и госпитализацию для открытой репозиции с внутренней фиксацией. Переломы со значительной фрагментацией лучше лечить скелетным вытяжением.

Этим переломам сопутствует несколько серьезных осложнений.
1. У больных с этими переломами существует риск развития венозного тромбоза с эмболией.
2. После операции возможно развитие остеомиелита или механической несостоятельности гвоздя или винта.
3. Неправильное сращение или несращение может осложнить лечение этих переломов.

Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте

Переломы бедра считается распространенным заболеванием, причем чаще встречается у людей пожилого возраста, после 60 лет кости становятся непрочными. Переломы носят разный характер: переломы шейки бедра, с механическим повреждением тела, перелом в нижней части кости.

Повреждения обнаруживают отличительные травмы и признаки, устраняемые с помощью специальных методик. Случается, перелом кости приводит к летальному исходу, если травма носит сложный характер. В пожилом возрасте на месте травмы способно возникнуть новообразование, носящее злокачественный характер. По симптомам перелом шейки бедра показывает собственные характеристики. Когда человек получает подобную травму, ему требуется оказать первую помощь, позже оказывается квалифицированная, медицинскими сотрудниками.

Большого внимания требуют подобные травмы, если человек находится в преклонном возрасте, в отдельных случаях кости потом не способны срастись, человек рискует пожизненно остаться инвалидом. У молодых людей имеются шансы на полное выздоровление, потребуется пройти продолжительный курс лечения.

Описание вертельного перелома бедра

Больное место, где произошел перелом, отекает и начинает болеть, человеку становится сложно двигаться, больной полностью теряет способность к самостоятельному передвижению. Врачами назначается два вида лечения: консервативное и операбельное. Если у больного просматривается смещение поврежденных частей тела, пациентам назначается операция.

Многое зависит от оказания первой помощи пострадавшему. Человека требуется положить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Верхняя часть кости состоит из головки, которая располагается во впадине костей таза, так образуется сустав между тазом и бедром. Под головкой находится тонкая шейка, соединённая с телом кости под углом. Если травма не осколочная, даже пожилой человек вправе рассчитывать, что в скором времени получится свободно передвигаться на собственных ногах. В ином случае возникнут осложнения, требующие операционного вмешательства.

Что такое вертельный перелом

Повреждение способно возникнуть во внутренней части сустава либо располагаться за границами. Переломы шейки бедра подразделяются на несколько видов:

  1. Капитальный, ломается непосредственно головка.
  2. Субкапитальный, повреждение происходит под головкой.
  3. Чрезвертельный, ломается сама шейка.
  4. Базисцервикальный, разрушение возникает между шейкой и телом.

Как правило, переломы такого характера преимущественно возникают у женщин, причинами для возникновения становится остеопороз и понижение тонуса мышц. Из-за анатомического телосложения тазобедренного сустава происходят переломы чаще у женщин.

Травмироваться возможно и в 25 лет, когда человек попадает в аварию либо падает с высоты. Болевые ощущения при переломе ощущаются в зоне паха и в области бедра. Когда вертельный перелом кости произошел в суставной части, боль не настолько резкая, даже слабая, усиливаясь при активных движениях.

Вертельные переломы бедра разнятся особенными болевыми проявлениями, которые становятся сильнее во время пальпации и в движении. Травмированные пациенты часто переносят большие боли, подобные травмы относятся к виду тяжёлых.

Вертельный перелом характеризуется тем, что нижняя конечность поворачиваются в обратную противоположную сторону. Присутствует риск повреждения с отклонением, конечности отличаются размерами. Когда перелом чрезвертельный, человек спокойно приподнимает нижнюю конечность. Когда имеются вертельные повреждения кости, больной, оставаясь лежа, не сможет поднять выпрямленную конечность.

Отличить вертельные повреждения шейки бедра несложно, немедленно возникает отёк в месте возникновения перелома. Перелом бедренной кости срастается сложно, случается, организм человека не справляется и восстановления не происходит. При отсутствии оперативного вмешательства человек может навсегда остаться инвалидом. Как правило, вертельный перелом имеет единый исход, начинают возникать сильные боли. Если правильно произвести лечение кости, говорят про восстановление без оперативного вмешательства.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом означает нарушение целостности кости в верхней части бедра. Часто замечено, что в медицине отмечаются нарушения в правой ноге. Многие люди правши, активно используют правую руку или ногу. Во время падения человек падает на правую сторону, нередко случай приходится на пожилых людей, плохо контролирующих собственные движения. В силу возраста кости у стариков ослаблены, возникает хрупкость, большинство переломов носят оскольчатый характер.

Если подробно рассматривать чрезвертельный перелом шейки бедра, отмечаются виды:

  • Вколоченный перелом, кости не смещаются.
  • Вколоченные повреждения, отмечаются смещения шейки.
  • Невколоченный перелом, имеются смещения и без него.

Распознать подобные повреждения несложно, отличаются симптомами:

  1. Если случился чрезвертельный перелом, человек испытывает сильную боль.
  2. Когда проходит немного времени, в верхней части начинает образовываться большая гематома.
  3. Пострадавший не в состоянии поднять ногу, коленный сустав может быть полностью выпрямлен.
  4. Здоровая нога на несколько сантиметров кажется длиннее поврежденной.
  5. Чрезвертельный перелом характеризуется повреждениями кровеносных сосудов, на теле человека образуется испарина, дыхание станет учащенным.
  6. Если врач начнет ощупывать ступню, боль будет отдавать в тазобедренный сустав, особенно чувствуется в области шейки.

Когда произошёл чрезвертельный перелом, при оказании первой медицинской помощи осмотрите больную область, оскольчатый перелом или нет. Стоит предотвратить кровотечение, обезболить поврежденную конечность и провести полную иммобилизацию – конечность остаётся неподвижной, потребуется зафиксировать.

Диагностика и лечение

Сказать с точностью, какой перелом кости у пациента, вертельный или чрезвертельный, вправе исключительно врач рентгенолог, диагностируют заболевание с помощью рентгена. В избранных случаях применяется дифференциальная диагностика, заключается в магнитно-резонансной томографии шейки бедра.

Шейка бедра не покрывается надкостницей, кровообращение большого не замечается, затрудняя выздоровление. В пожилом возрасте лечение бывает бесполезным, кровь не обогащает кости питательными веществами, необходимыми для восстановления. Если характер повреждения оскольчатый, отломанные осколки кости фиксируются плотной соединительной тканью, постепенно образующей рубец.

Выздоровление наступит, если провести операцию. Если человек находится в старческом возрасте, отмечаются противопоказания к проведению операции, он остается инвалидом. Вертельные переломы шейки срастаются хорошо, порой, если перелом не оскольчатый, хирургического вмешательства удается избежать.

Читать еще:  Перелом ребра: симптомы и лечение в домашних условиях, признаки

Когда человек поступает с такой травмой, чтобы избежать большого болевого шока, пациенту первостепенно обезболивают конечность. В дальнейшем лечение проводит травматолог, который проводит диагностику и узнает, в какой степени тяжести находится поврежденная кость. Уточняется возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, сохраняют постельный режим, отнюдь не безвредный. Неподвижность приводит к пневмонии и появлению пролежней. Допускать чрезмерную подвижность не стоит, но пациент обязан двигаться.

В случае диагностирования большого перелома пациенту рекомендуется два месяца находиться на вытяжке. Потом лечение не заканчивается, накладывается гипс, на ногу получится наступать еще через три месяца. Заживление отмечается после полугода лечения. Большого внимания требуется к пациенту, неподвижному в силу собственного возраста, таким людям необходима особая забота.

Перелом бедра считается крайне опасным, желательно уделить внимание профилактике, чтобы не столкнуться в дальнейшем с неприятностями. Учитывая многие факторы, влияющие на риск заполучить травму подобного рода, повреждений получится вовсе избежать.

Вертельный перелом бедренной кости

Вертельный перелом бедренной кости требует неотложной медицинской помощи, диагностики и лечения в больнице. Терапия пациента зависит от места, характера и степени перелома.

Немалое значение имеет плотность пораженной кости.

Используй поиск

Перелом большого вертела

Диагностика травмы основана на данных осмотра и рентгенографического исследования. При не ясной картине используется 2 метода оценки состояния сложности повреждения костей: компьютерная томография и МРТ. Методы визуализации в 90% случаев позволяют обнаружить перелом.

Для терапии перелома вертельной части бедренной кости чаще используется остеосинтез. Он заключается в фиксации костных осколков, с помощью металлических элементов.

Чрезвертельный перелом выше большого вертела и ниже шейки бедра. Симптомы чрезвертельного перелома выражены сильнее, чем шейки бедра.

  • Сильный болевой синдром;
  • Сильный отек;
  • Нога немного укорочена;
  • Прямая нога не поднимается;
  • Нижняя конечность развернута стопой наружу;
  • Пациент не может возвратить ногу в привычное положение;
  • Болит тазобедренный сустав;
  • Болезненное ощущение при простукивании по вертелу.

Диагноз ставят на основании рентгенографии. При внедрении отломков дополнительно используют компьютерную томографию. Консервативное лечение: гипсовая повязка сапожок или вытяжение скелета с помощью груза.

Иногда показано оперативное лечение, при котором применяется пластины и винты. Для пожилых пациентов часто используются штифты.

Перелом малого вертела

Изолированный перелом или отрыв малого вертела – редкое явление. Он относится к части переломов шейки бедра и большого вертела.

В результате прямой травмы происходит редко из-за анатомического расположения. Часто случается у молодых пациентов при дисбалансе между мышечной силой и сопротивлением костно-хрящевой ткани. Часто страдают спортсмены мужского пола.

  • Острая боль в паховой области;
  • Хромота;
  • Ограничение движения бедра во всех направлениях с болью при максимальном разгибании;
  • Облегчение при сидении.

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием.

Лечение подвертельного перелома

Расположен на 2,5-5 см ниже малого вертела. Отдел поддается сильной нагрузке 2 типов: компрессионной и растягивающей. Причина травмы у пожилых людей – падение на бок.

Молодежь получает такое травмирование в результате серьезных аварий, падений с высоты или других чрезвычайных происшествий.

  • Нельзя наступить на ногу,
  • Нога укорочена,
  • Резкая боль в бедре,
  • Движение в тазобедренном суставе невозможно.

Медикаментозное лечение: применяют обезболивающие препараты.

Неоперативное лечение: пациенту делают скелетное вытяжение на 9 недель, затем накладывают кокситную повязку из гипса еще на 8 недель. Ходить без костылей разрешается через 5 месяцев. Болевые ощущения сохраняются долго.

Координирует работу команды врач – травматолог:

  1. 1 день – поступление больного в стационар;
  2. 1 день – обследование, подготовка к операции;
  3. 1 день – осмотр анестезиолога;
  4. 1 день – операция в течение суток.

При оперативном лечении используются: пластины, стержни, винты.

Выполняют операцию осторожно, чтобы избежать долгого заживления фрагментов.

Осложнения в послеоперационный период бывают в результате:

  • Утраты стабильности остеосинтеза;
  • Перегрузки ноги;
  • Замедленного сращения;
  • Формирования ложного сустава (требует оперативной корректировки);
  • Неправильного сращения с деформацией (требует оперативной корректировки).

Экстренная операция (сразу на операционный стол) делается при переломах бедренной кости всех типов. Срочная операция делается в течение суток. Наименьший риск осложнений при операции, проведенной 24 часа с момента травмы.

Виды и типы

Лечебный комплекс хирургических или терапевтических процедур подбирается врачом в зависимости от виды и типа повреждения.

Любая часть костной ткани бедра может быть травмирована, что заставляет квалифицировать разломы по следующим видам:

  • Дистальные – в нижней части бедра;
  • Диафизарные – основного тела кости;
  • Проксимальные – повреждение верхней части кости.

По типу переломы:

  • Открытые – с разрывами окружающих мягких тканей и связок;
  • Закрытые, без смещения костных фрагментов.

Открытые переломы – самые опасные, сопровождающиеся болевым шоковым состоянием. Сильно повредить близлежащие мышцы, нервные окончания или кровеносные сосуды могут отдельные костные фрагменты, что вызывает нестерпимую боль и появление кровотечений. Закрытые переломы правой бедренной кости без смещения не всегда распознаются вовремя, но несут визуальные изменения тазобедренного сустава и конечности.

Подробнее о разновидностях

Трубчатая кость бедра – это самый крупный анатомический сегмент нижних конечностей. Состоит она из основного тела, головки и шейки, располагающихся в верхней части.

Переломы в нижней части бедра

Дистальные переломы случаются реже остальных. Случаются они во время сильного падения на колени или прямых ударов по ним, что приводит к отламыванию одного или 2 костных фрагментов. Лечение назначается терапевтическое, требующее установки и закрепления отломков на срок до шести недель.

Диафизарные повреждения (основная часть кости)

Для данного вида травм характерна сильная, острая боль и потеря возможности самостоятельного передвижения.

  • Поперечные;
  • Спиралевидные;
  • Оскольчатые;
  • Без образования осколков;
  • Со смещением относительно оси кости;
  • Без смещения.

Травмы верхней части бедра

Самыми частыми, сложными и опасными считаются проксимальные костные повреждения, требующие долгого терапевтического или хирургического лечения. Период восстановления при определенном типе травмы может быть сильно растянут, что неблагоприятно сказывается на здоровье пожилых людей.

Локализация травмы может быть в:

По характеру разлома травмы шейки бедра бывают:

  • Латеральные – (с боковым разломом);
  • Медиальные – (с срединной линией разлома);
  • Со смещением;
  • Без смещения.

Переломы со смещением головки характеризуются вхождением отломков в кость или размещением головки вниз вовнутрь/вверх кнаружи.

Признаки перелома бедренной кости

Симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

  1. Невозможность самостоятельного передвижения больного.
  2. Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
  3. Укорачивание поврежденной ноги.
  4. Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
  5. Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
  6. Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от виды травмы, они будут не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

  • Острая боль, болевой шок;
  • Отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
  • Укорачивание конечности;
  • Кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы). Признаки поражения;

  • Умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
  • Острая боль и болевой шок – это вертельная травма;
  • Нога выворачивается в другую сторону;
  • Сильное опухание мягких тканей;
  • Невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
  • Отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом в районе шейки можно только хирургическим методом.

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками;

  • Интенсивной болью в коленной и бедренной области;
  • Обездвиживанием конечности;
  • Отеком колена;
  • Выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение при переломах имеет правильное лечение, последующая реабилитация, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

Эффективные методы устранения

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все эти переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

Читать еще:  Немеет язык и кружится голова: почему онемел

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации:

  • Приемы лечебной физкультуры;
  • Укрепляющий массаж;
  • Аквааэробику;
  • Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной повеждений является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Большой вертел бедренной кости: анатомия

Анатомически головка бедренной кости удерживается кольцевой суставной ямкой. Бедренная кость считается самой большой в организме, в связи с чем, она имеет сложное строение и выполняет большое количество двигательных функций. Человеку, далекому от медицины, разобраться в этом непросто, но для понимания причин возникновения и особенностей течения заболеваний бедренной кости – необходимо.

Анатомия бедренной кости

Бедренная кость занимает важную роль в человеческом организме, так как это самая большая трубчатая костная ткань в скелете. Она, как и другие кости трубчатого типа, имеет два конца и тело. С тазом соединяется при помощи головки, которой заканчивается верхний проксимальный отдел.

Переход шейки в костное тело завершается буграми — вертелами. Костное тело заканчивается именно большим вертелом. На медиальной его поверхности находится небольшое углубление. С задней стороны нижнего края шейки располагается малый вертел. Большой соединен с ним межвертельным гребнем, который проходит по задней стороне кости.

Функции бедра

Вся нижняя конечность очень важна для человека, так как принимает участие во всех передвижениях тела. Помимо этого, строение бедренной кости помогает человеку находиться в вертикальном положении, вынося при этом все статические нагрузки. Благодаря бедренной кости у человека есть возможность ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом и выполнять при этом более тяжелые действия.

Основные поражения бедренной кости

Основными и наиболее часто встречающимися травмами и поражениями бедренной кости являются: перелом большого вертела бедренной кости, перелом малого вертела, бурсит, трохантерит, тендиноз.

Виды вертельных переломов

Вертельные переломы характерны для лиц преклонного возраста, у которых диагностировано такое распространенное заболевание, как остеопороз. Самыми распространенными вертельными переломами являются:

  1. Чрезвертельные простые и оскольчатые. При таком переломе направление линии разлома кости совпадает с той, которая соединяет большой и малый вертелы.
  2. Межвертельные. Для такого перелома характерно то, что линия повреждения пересекает черту, которая соединяет между собой большой и малый вертелы.

Подобные травмы бывают вколоченными и невколоченными, вот клиническая картина.

Благодаря мышечной тяге при простых переломах происходит сближение отломков. Это облегчает сращивание костей и их репозицию. Переломы с множеством осколков срастаются хуже, и для них требуется более прочная фиксация.

Межвертельные переломы характерны тем, что работа мышц вокруг никак не способствует сращению, а наоборот. Этим и объясняется важность жесткой фиксации.

Перелом большого вертела

Данный вид поражения бедренной кости происходит непосредственно при прямом воздействии силы на область большого вертела. У детей это обычно апофизеолиз со смещением диафиза. В этом случае 2 или 3 фрагмента большого вертела могут полностью раздробиться.

Самыми распространенными поражениями бедренной кости у людей преклонного возраста являются переломы вертельные и шейки бедра. При переломе большого вертела смещение кости может быть направлено кверху назад или вперед. Связано это с тем, что с годами прочность костей уменьшается, и обычные нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут быть уже травмоопасными.

При вертельном переломе больной чувствует резкую боль в области поражения, при пальпации можно обнаружить небольшую подвижность сустава. Кроме этого, для свежего перелома характерен небольшой хрустящий звук. Функциональная часть бедра при переломе нарушается, особенно это касается его отведения назад. При переломе большой вертельной кости возможна нагрузка на пораженную ногу, но при этом будет чувствоваться хромота.

Больной при таком переломе может свободно согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе, однако попытки повернуть ногу причиняют пациенту сильную боль. Если он может поднять вверх вытянутую ногу, то это означает, что перелома шейки бедра нет. Стоит отметить, что отвести ногу в сторону при переломе бедренной кости невозможно ввиду резкой боли в области поражения.

Тендиноз больших вертелов

Это заболевание — довольно частая патология. Характерна для людей, перегружающих тазобедренный сустав. К такой категории относятся в основном спортсмены.

При тендинозе в области большого вертела воспалительный процесс начинается в связках и сухожилиях, впоследствии распространяясь на ткани. Процесс зарождается в месте, где кость соединяется со связкой. Если человек не обращает на это внимание, продолжая нагружать сустав, воспаление переходит в хроническую форму.

К провоцирующим факторам относят следующее:

  1. Травмирование сустава.
  2. Сбои в обменных процессах.
  3. Врожденная дисплазия суставов, которая затрагивает не только суставные поверхности, но и весь связочный аппарат.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы.
  5. Старение организма, при котором структура костей и связок меняется.
  6. Систематические нагрузки связанные с монотонностью работы.
  7. Распространение инфекции в окружающие ткани.
  8. Воспалительные процессы в суставах.
  1. Боль при пальпации и движении конечностью.
  2. Во время движения кости начинают хрустеть.
  3. Кожа в месте поражения меняет цвет и становится красной.
  4. Локальное повышение температуры в месте травмирования.
  5. Сустав не может выполнять свои прямые функции.

Воспаление

Бурсит вертельной сумки — воспаление между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При этом в сумке собирается жидкость, ее стенки расширяются, появляется боль. Данное заболевание очень опасно своими осложнениями, в том числе полным обездвиживанием сустава.

Болевые ощущения, которые возникают в месте выступа бедренной кости большого вертела, – это самый основной признак начала развития патологии. Во время ходьбы и при любых воздействиях на сустав боль усиливается. На более поздней стадии воспалительный процесс, вызванный бурситом, начинает распространяться на нижнюю часть бедра, вызывая тем самым хромоту у больного. Если даже при этом нагрузка на пораженную конечность не снижается, то через некоторое время болевые ощущения могут начать проявляться и в состоянии покоя.

Диагностика

Для диагностики перелома большого вертела бедренной кости проводится рентгенограмма, при необходимости врач принимает решение отправить больного на компьютерную томографию. Тендиноз диагностируется посредством пальпации, рентгенографии, магниторезонансной томографии и ультразвукового исследования пораженной области.

Способы лечения переломов

При переломе большого вертела бедренной кости больному, как правило, накладывают на 3 недели гипсовую циркулярную повязку в положении отведения. По истечении назначенного срока гипс снимается, и больному назначают курс массажа на пораженный участок. В этот период пациент может передвигаться при помощи костылей, так как такая нагрузка не причиняет ему какого-либо дискомфорта или болевых ощущений.

Но в некоторых случаях врачам приходится прибегать к открытой репозиции при помощи специально предназначенных для таких процедур костодержателей, то есть фрагменты кости сопоставляются между собой, что обеспечивает им лучшее сращивание. Данная процедура проводится в том случае, если при отведении ноги нет возможности вправить обломки кости.

Терапия тендиноза

Лечение данной патологии проводится комплексными мерами. В зависимости от места локализации поражения и от того, на какой стадии находится заболевание, врачом назначается оптимальная терапия. Для снятия болевого синдрома пациенту назначается прием обезболивающих препаратов и компрессы изо льда, которые нужно прикладывать к пораженному участку.

При помощи эластичных бинтов или бандажей пораженный сустав ограничивают в движениях. Кроме этого, для терапии тендиноза применяются физиотерапевтические процедуры. Неплохой эффект, например, оказывают магнитная терапия, лазерная, ультразвук, также помогают аппликации из лечебной грязи и ванны с минеральными солями. По мере восстановления, больной должен начинать выполнять курс ЛФК. Занятия помогают улучшить подвижность сустава, эластичность и мышечную силу.

Оперативное вмешательство при тендинозе – это крайняя мера лечения данного заболевания и применяется она в очень редких случаях. Врачи стараются обойтись консервативными методами терапии.

Читать еще:  Немеет под правой лопаткой: справа, мурашки, причины

Что делать при бурсите?

Лечение бурсита следует начинать с простых процедур. Очень редко такое заболевание требует хирургического вмешательства. Пациентам до тридцати лет рекомендовано снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс восстановительной терапии, которая включает в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц.

Терапия воспаления большого вертела бедра подразумевает применение противовоспалительных лекарственных средств. С помощью таких препаратов эффективно снимается отечность пораженного сустава и болевые ощущения. Избавиться от боли и снять отечность помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ.

Одним из наиболее удобных методов воздействия в домашних условиях является использование тепла или холода. При этом важно помнить о том, что холод применяется непосредственно после травмы, а тепло при воспалительных процессах, протекающих в хронической форме. Опытный врач-физиотерапевт сможет дать полезные рекомендации, воспользовавшись которыми можно полностью восстановить все двигательные функции сустава. Если в вертельной сумке скапливается жидкость, то больному рекомендуют сделать пункцию, для того чтобы выкачать всю воду и отправить ее в лабораторию для проведения анализа.

Во время этой процедуры в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например, кортизона, но делать это можно только в том случае, если у больного нет никаких инфекционных заболеваний. Гормональный препарат быстро снимает воспаление. Эффект от процедуры может держаться на протяжении 6-8 месяцев.

Своевременное обращение к врачу поможет за короткое время вылечить все имеющиеся нарушения в бедренной кости. Если какая-либо из патологий в данной части тела человека приобретает хроническое течение, то болевой синдром приостанавливается только на некоторое время.

Чем опасен чрезвертельный перелом бедра, как вернуть здоровье?

Чрезвертельный перелом бедра – это повреждение кости в области бедра, нарушение целостности вертельной части. Кость бедра – это наибольшая трубчатая кость в теле человека. С возрастом риск такой травмы увеличивается, и по статистике более 60% пожилых пациентов попадают в стационар именно с переломами бедра.

Причины и симптомы

Причин травмы много, зачастую это внешние факторы:

  1. Падение на твердую поверхность.
  2. Падение с перекрученной ногой.
  3. Удар тяжелым предметом.
  4. Участие в ДТП.
  5. Зажатие бедренной кости с двух сторон.

Сопутствующим фактором является болезнь суставов. Это может быть остеопороз или артроз. Также количество таких травм увеличивается с возрастом, когда суставы стираются и кости становятся слабее. С возрастом становится сложнее переносить травмы суставов: с возрастом обменные процессы замедляются, соответственно, регенерация слабее. У пожилых пациентов часто имеются сопутствующие патологии, что усложняет лечени.

Для справки! Чрезвертельный перелом бедра у молодых людей чаще всего встречается вследствие тяжелой травмы или ДТП.

Существуют закрытые и открытые переломы. Лучше переносится закрытый тип, потому что в случае такой травмы кровотечение слабое.

Могут проявиться такие признаки чрезвертельного перелома:

  1. Болезненность травмированного сустава и области вокруг него.
  2. Гематома (синяк).
  3. Отечность.
  4. Нарушение двигательных функций (прилипшая пятка).
  5. Повернутая нога.
  6. Укорочение поломанной ноги.
  7. Болезненность при осмотре и ощупывании.

Могут присутствовать не все симптомы, а лишь часть.

Виды переломов

Чрезвертельный перелом – это трещина в кости малого и большого вертела. При сильной травме вертела бедренной кости могут не выдержать напряжения и сломаться. Таким образом, возникнет перелом.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Такой тип встречается чаще всего. При травме пострадавший страдает от кровопотери и повреждения тканей мышц из-за чего возникает большая гематома в области поражения.

Человек чувствует себя плохо, нога вывернута наружу. Характерной особенностью такого вида перелома является изменение положения шейки бедра, смещение его в сторону. Также блокируется движение ноги в бок. Это очень тревожные симптомы.

Важно! Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением укоротит левую ногу на несколько сантиметров и вывернет ее во внешнюю сторону.

Подвертельный перелом

Подвертельный перелом бедра является травмой немного ниже малого вертела бедренной кости (3-4 см). Этот участок кости является хрупким, не переносящим больших нагрузок. При таком типе перелома возникает деформация ягодиц и ступни. Симптомы те же, но мышцы поражаются больше.

Такой перелом бедра у пожилых людей встречается чаще, нежели у молодых. Эта травма случается вследствие падения на бок, что в молодом возрасте случается редко, зачастую из-за ДТП или падения с большой высоты. В старом возрасте достаточно обычного падения с высоты роста, поскольку суставы ослаблены.

Подвертельный перелом чреват развитием дальнейших патологий и осложнений. При такой травме врач должен назначить различные обследования, чтобы убедиться, что не пострадали внутренние органы и спинной мозг.

Также существует смежный тип: чрезвертельно подвертельный перелом правой бедренной кости (или левой). Такой тип будет характеризоваться смешением симптомов травм обоих видов, что усложняет диагностику и лечение.

Перелом вколоченный

Отличается вколачиванием разбитых частей бедра друг в друга. Случается в случае падения на выпрямленную ногу, травмируется большой вертел бедра. При травме бедро отводится в бок. Отличается малым укорочением ноги и слабыми симптомами.

Такой тип перелома включает в себя перелом шейки бедра. Травма опасная, но при правильном и заблаговременном лечении кости срастаются хорошо. Поддается быстрому лечению. Чаще встречается у лиц, возрастом 50-60 лет.

Перелом межвертельный

Трещина кости находится между бедренными вертелами. Чаще всего травма происходит как следствие падения. Удар в таком случае приходится на вертел или ось бедра.

Для справки! Травма может быть со смещением или большим разбросом мелких частей кости.

Отличается такими симптомами:

  • болезненность;
  • отсутствие подвижности;
  • большая гематома в месте удара;
  • нога укорочена;
  • кровоизлияние;
  • вывернутая стопа;
  • отек или припухлость.

Также перелом может захватить костный диафиз, травмировав и его.

Важно! Чтобы точно определить тип перелома, следует провести рентген травмированной области. От вида травмы зависит дальнейшее лечение.

Чаще всего встречаются закрытые переломы, с отеком и гематомой. Из-за большой кровопотери вследствие травмы у пациента может наблюдаться анемия (особенно в пожилом возрасте). Может случиться потеря более пол-литра крови.

Первая помощь и лечение

При подозрении на чрезвертельный перелом следует вести себя определенным образом:

  1. Обездвижить полностью человека, бедро должно быть в состоянии полного покоя.
  2. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности, следует как можно быстрее перевезти пострадавшего самостоятельно, полностью обездвижив нижнюю часть тела.
  3. Прием обезболивающих препаратов пострадавшим человеком.

Чрезвертельный перелом встречается довольно часто, он поддается лечению и не угрожает жизни человека. В молодом возрасте кость срастается в течение месяца или немного дольше. Лечение может быть оперативным и консервативным.

Нюанс! В пожилом возрасте заживление длится больше времени, до трех месяцев (в зависимости от перелома и организма).

Консервативное лечение

Такое лечение представляет собой обездвиживание сустава человека, пока кость не срастется.

При долгом нахождении человека в лежачем положении существует риск развития сопутствующих заболеваний, например, пролежней. И, поскольку кости не срастаются за неделю, консервативный метод лечения проводится только тогда, когда невозможно оперативное вмешательство. Это может быть из-за таких болезней:

  • сердечная недостаточность;
  • диабет;
  • порок сердца;
  • подагра.

Консервативное лечение начинается с вытяжения сустава. Сразу после травмы к больной ноге цепляют груз весом около 3 кг, увеличивая со временем до 6 кг. В пожилом возрасте вес груза может быть меньше. Такая методика проводится до того момента, пока все части кости не встанут на место (для подтверждения проводится рентген).

После снятия груза (когда проходит около 2 месяцев после травмы) на поврежденный сустав накладывается гипс. Еще 3 месяца человек должен ходить только на костылях, не напрягая ногу.

Если кости плохо срастаются, то на 10 дней накладывается специальный сапожок, который помогает избежать осложнений.

Для справки! Полностью поврежденный сустав восстанавливается в течение 5 месяцев. В сложных случаях восстановление длится более 6 месяцев.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство предпочтительнее. Такой метод лечения позволяет быстро вернуть кости на прежнее место, что позволяет встать на ноги уже через полторы недели. После этого запрещены нагрузки на ноги в течение 3 месяцев (речь идет о чрезмерных нагрузках: переносе тяжестей, спорте).

При оперативном лечении проводится операция, во время которой хирург закрепляет кость и осколки в правильном положении специальными пластинами. Пластины должны быть металлические, изготавливаются по индивидуальным меркам.

Для восстановления поврежденного сустава также используют такие методики:

  • специальные упражнения;
  • массаж поврежденной ноги;
  • дыхательные упражнения;
  • физиотерапия.

Следует заниматься профилактикой любых травм. Нужно следить за состоянием суставов и костей, пить витаминные комплексы. Обязательно быть аккуратным, чтобы свести падения и травмы к минимуму.

Травмы в любом случае вредят здоровью, существует малый процент летального исхода. Летальный исход возможен у пожилых людей, которые не могут перенести операцию. Также увеличивается риск при несоблюдении режима.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector